醫學知識講座 50：未來的醫學會如何發展？（下）

上一篇我們(men) 講了萬(wan) 物基因互助的猜想，聽起來是不是很科幻呢？但是也許不用等50年，這個(ge) 場景就可以實現。因為(wei) 這個(ge) 場景，是我大膽猜想的未來醫學的3個(ge) 發展方向：

1. 數據和算法。醫生必須不斷地積累數據，掌握算法才可以掌握未來的醫學發展。
2. 萬(wan) 物互聯，網絡互助。世界上每一個(ge) 人都構成了網絡中的節點，世界上的健康數據聯係在了一起。
3. 基因移植技術。充分利用自然界帶來的基因突變的優(you) 勢，將突變基因用於(yu) 治療疾病。

醫學在繼承與叛逆中成長

當然了，還有個(ge) 更大的可能是，我的這些猜測全部都是錯的。因為(wei) 這些暢想還是來源於(yu) 今天醫學發展的現狀和今天對於(yu) 疾病的理解。

醫學是一個(ge) 不斷繼承與(yu) 叛逆的過程，它不會(hui) 完全按著咱們(men) 的思維和邏輯發展。陳方正先生的著作《繼承與(yu) 叛逆》中有段話，我第一次讀到的時候，就被震撼到了：

在今日，牛頓理所當然地被視為(wei) 17世紀科學革命主將和現代科學開創者，科學與(yu) 宗教之分道揚鑣，上帝之被擯除於(yu) 自然哲學以外，都是從(cong) 《原理》開始。

基因也可能斷裂

這恐怕是牛頓自己最意料不到，也最不願意見到的結果，因為(wei) 他是以古代偉(wei) 大的傳(chuan) 統的繼承者、複興(xing) 者自居，而從(cong) 來沒有想到自己實際上會(hui) 成為(wei) 叛逆者。

我解釋一下，《原理》說的是牛頓1687年完成的《自然哲學的數學原理》。牛頓堅信宗教，但是，牛頓對於(yu) 這種信仰的繼承和複興(xing) ，在他對“上帝”的思考和求證過程中，反而帶來了叛逆和發展。

牛頓發現了萬(wan) 有引力定律，發明了微積分；他將數學導入科學，使物理、化學成為(wei) 更精確的學科；還有他的力學三定律，奠定了數學在研究宇宙運動中的基礎地位。

尤其是《原理》的發表，更是成為(wei) 對他信仰的一種叛逆。

陳方正先生說的是科學。他的意思是，繼承是在原有的理論基礎上的發展，是在已知的延長線上進展。但是最後，卻帶來了終極理念的顛覆，這是個(ge) 很深刻的道理。

但我認為(wei) ，這同樣是在說醫學。醫學永遠都在繼承與(yu) 叛逆中成長。比如，希波克拉底把醫學從(cong) 神鬼的桎梏中解救出來，創立了四體(ti) 液學說。之後的醫生們(men) 就秉信這一理論，並且在這一理論的指導下驗證、實踐。

走著走著，人們(men) 就發現了這一理論體(ti) 係的巨大漏洞和錯誤。最後，隨著人體(ti) 解剖學、生理學、病理學的出現，現代醫學徹底摒棄了四體(ti) 液學說，這是醫學曆史上的繼承與(yu) 叛逆。

今天咱們(men) 所有能夠看到的理論或者技術，在未來，隨著繼承也必將發生叛逆。隻是，我猜不到未來會(hui) 是怎樣。你可能會(hui) 說，人工智能帶來的將是叛逆。

今天的人工智能和手術機器人都是給醫生賦能，無論這種機器人多麽(me) 高級，無論它可以把手術視野放大多少倍，可以做到多麽(me) 精細，可以抓起比醫生的手小得多的器械，但是本質上都是充當了外科醫生的手和眼睛。這是繼承。

實際上在很多方麵，人工智能和機器人的能力超越了醫生。比如沃森機器人（IBM Watson Health）可以在17秒內(nei) 閱讀 3469本醫學專(zhuan) 著、25萬(wan) 篇論文。但是，這還是對醫學數據的學習(xi) ，這還是繼承。

甚至，2012年，沃森機器人通過了美國執業(ye) 醫師資格考試（USMLE）。2017年，中國研發的一款機器人，高分通過了中國執業(ye) 醫師資格考試。

人工智能時代已經開始

但是，這依然是繼承。因為(wei) ，人工智能和機器人隻知道怎麽(me) 做，卻永遠不知道為(wei) 什麽(me) 這麽(me) 做。而人類在不斷地研究為(wei) 什麽(me) 。

所以，未來發生叛逆的領域一定不在人工智能領域。人工智能和機器人可以成為(wei) 醫生並肩作戰的戰友，但是永遠不可能取代醫生。因為(wei) ，隻有人是掌握算法的人。

那叛逆會(hui) 來自人工器官嗎？叛逆會(hui) 來自3D打印嗎？叛逆會(hui) 來自免疫療法嗎？也請你幫我想一想：未來，在醫學領域將要發生的叛逆，會(hui) 是什麽(me) ？

無論是你想到的，還是你想不到的，在未來的未來也必將被顛覆。但是，以下3點永遠不會(hui) 變：

1. 醫學永遠是為(wei) 人服務的，這一終極目標永存。
2. 醫學研究的方法，永遠建立在科學的基礎上，科學方法永存。
3. 醫學帶給咱們(men) 的希望永存。

我非常喜歡《流浪地球》這部電影，地球將要突破木星的剛體(ti) 洛希極限，進入無法逆轉的解體(ti) 過程。

無論最終結果會(hui) 將人類曆史導向何處，我們(men) 決(jue) 定，選擇希望。因為(wei) ，希望是像鑽石一樣很貴的東(dong) 西，希望是我們(men) 唯一回家的方向。

醫學讓科幻照進現實，回首往昔，展望未來，它永遠在繼承和叛逆中發展，永遠帶給我們(men) 希望。

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