癌症治療知識講座 08：如何有效預防癌症？（上）

如果我們(men) 把癌症放在一個(ge) 人出生、成年、衰老、死亡的尺度下，我們(men) 會(hui) 意識到，對抗癌症不是一次格鬥，甚至不是一次戰役，而是一場戰爭(zheng) 。

癌症不是突然發生的，而是突然發現的。癌症的診斷也許隻需要一秒鍾，但它的產(chan) 生和發展卻是一個(ge) 漫長的過程。

我猜你肯定知道著名的影星安吉麗(li) 娜·朱莉，可能還看過她主演的電影，比如《史密斯夫婦》和《堅強的心》。

在2013年和2015年，朱莉兩(liang) 次刷爆了全球媒體(ti) 的頭條，隻是這回不是因為(wei) 她的作品，而是因為(wei) 她做的手術。

原來，朱莉家族帶有一個(ge) 很容易導致癌症的基因突變，她的母親(qin) 和小姨都因為(wei) 乳腺癌50多歲就去世了，朱莉在做了基因檢測後發現自己也帶有同樣的基因突變。

因此，她把自己的乳腺和卵巢徹底做了預防性的切除手術。朱莉這個(ge) 相當激進的舉(ju) 動產(chan) 生了巨大的社會(hui) 反響，也讓很多人突然意識到，原來我們(men) 是可以做點什麽(me) ，把癌症提前關(guan) 進籠子裏的。

所以，就有了對癌症認知和治療的第三個(ge) 重大升級：從(cong) 一次治療，到終身管理。這一講，我們(men) 先來看看，在一個(ge) 人不幸患上癌症之前，他能做些什麽(me) 降低風險？朱莉的手術到底有沒有必要？

1.基因突變：癌細胞產生的原因

要回答這些問題，首先，我們(men) 得知道癌症產(chan) 生的生物學原理。

雖然我們(men) 在第一講裏說過癌症的產(chan) 生和多細胞生物密切相關(guan) 。可以說，癌症是多細胞生物的宿命。但是我們(men) 還沒來得及具體(ti) 討論，平時和平溫順的身體(ti) 細胞是怎麽(me) 發生叛變的。

理解了這個(ge) 過程，才談得上在癌症到來之前采取措施。身體(ti) 細胞到癌細胞的叛變是怎麽(me) 發生的呢？簡單來說，就是基因突變。

人體(ti) 形成的過程，就是從(cong) 一個(ge) 受精卵經過持續的分裂，變成百萬(wan) 億(yi) 數量級，而且功能劃分清晰的身體(ti) 細胞的過程。在每一次分裂，細胞裏的遺傳(chuan) 物質DNA都需要被精確複製一份，然後平均分配給兩(liang) 個(ge) 後代細胞。

當然了，在正常情況下，DNA自我複製的精度是非常高的，平均每複製10億(yi) 個(ge) 堿基才會(hui) 出一個(ge) 錯。所以絕大多數的身體(ti) 細胞都能夠繼承一份非常精確的遺傳(chuan) 物質，並且根據它裏麵的信息，忠實地執行自己的生物學使命。

DNA

DNA複製錯誤的概率雖然很低，但顯然不是零。細胞在分裂過程中產(chan) 生DNA複製錯誤，就是所謂的基因突變。

如果這個(ge) 突變恰好發生在對於(yu) 細胞的生長分裂繁殖至關(guan) 重要的基因內(nei) 部，就有可能讓細胞的生長繁殖開始加速、脫離控製。這就非常危險了。

很多時候，隻需要一個(ge) 這樣的基因突變，就足以讓人體(ti) 細胞開始快速分裂繁殖，驅動身體(ti) 細胞向癌細胞轉變。

當然，絕大多數的癌細胞會(hui) 在剛出現的時候就被人體(ti) 的免疫係統識別並且殺傷(shang) ，根本不會(hui) 有持續分裂繁殖的機會(hui) 。但是如果真的有那麽(me) 幾個(ge) 細胞僥(jiao) 幸逃脫了這一輪追殺，開始進入快速增長，那就更麻煩了。

請注意，既然DNA複製的錯誤和DNA複製的次數有正相關(guan) 的關(guan) 係，那麽(me) 一群快速分裂繁殖的細胞，產(chan) 生基因突變的可能性就會(hui) 更高，甚至有些癌細胞還會(hui) 專(zhuan) 門降低DNA複製的精度，讓自己出現基因突變的概率大大提高！

結果就是，在反複的分裂繁殖過程中，癌細胞會(hui) 通過基因突變獲取更多的新特性和新能力。這就是癌症從(cong) 無到有，從(cong) 弱變強的大致過程。

2.早期預警：打擊弱小的癌細胞

了解了這個(ge) 過程之後，你肯定能意識到，在癌症已經充分發展之後再對抗它，是一件事倍功半的麻煩事。

因為(wei) 在這個(ge) 時候，癌細胞就已經具備了頑強的生命力，可以利用一切可能的手段維持自己的生存和繁殖了。

更要命的是，如果在這個(ge) 階段才開始治療癌症，因為(wei) 癌細胞群體(ti) 攜帶著五花八門的基因變異，那不管是用上什麽(me) 神奇藥物，總有一些癌細胞能夠通過基因變異、逃脫藥物的殺傷(shang) ，快速出現耐藥性。

這也是癌症治療過程中非常讓人頭疼的難題。那怎麽(me) 辦呢？我們(men) 必須試著在癌症還很弱小的時候就打擊它。這就是所謂癌症早期預警的概念。

在腫瘤還沒有長得太大、沒有擴散的時候發現它，不管是手術切除，還是藥物治療，效果都要好得多。拿美國的數據做個(ge) 例子。

一個(ge) 乳腺癌患者，如果在1期，也就是腫瘤隻有花生那麽(me) 大的時候發現並且開始治療，有98%的患者能成功活到5年，很大一部分能夠徹底治愈；但是如果發展到4期，也就是全身擴散之後才開始治療，那就隻有22%的患者可以活過5年，差別非常顯著。

日本高級體(ti) 檢 乳腺鉬靶檢查

關(guan) 於(yu) 怎麽(me) 做早期預警，你在生活中應該已經接觸的比較多了。比如常規體(ti) 檢裏的腸鏡、胃鏡、宮頸塗片、乳腺X光、胸部CT，都有早期預警癌症的功能，這裏我就不多討論了。

但是我也要提醒你，早期預警並不是做的越全麵越好、越頻繁越好。原因有三：

1.每種早期預警手段都會(hui) 出錯，特別是把健康人錯誤判斷成癌症，這就會(hui) 帶來過度治療的問題；
2.很多體(ti) 檢項目雖然總體(ti) 很安全，但是也確實存在一定的風險；
3.早期預警也是要花錢、花時間的！所以如果沒有節製地試圖早期預警癌症，會(hui) 給整個(ge) 人類社會(hui) 帶來麻煩和負擔。

比如說前列腺癌的篩查就曾經引起過巨大的爭(zheng) 議。

在過去30多年裏，美國曾經在大力推廣在老年男性裏常規檢查一種叫PSA的蛋白質，如果PSA太多就要懷疑是不是得了早期前列腺癌，然後可以盡快進行手術切除前列腺。

但是最近幾年，人們(men) 又發現PSA和前列腺癌的關(guan) 係並沒有那麽(me) 明確，看到PSA高就動手術會(hui) 給很多健康人帶來不必要的麻煩。

所以現在看起來，單純地看PSA這一項指標可能就不是一個(ge) 很好的早期預警手段。

完