醫學知識講座 47：如何科學地管理健康？（上）
在上一章，我們(men) 講了醫生的精進。醫生要闖過無數關(guan) 卡，經過係統的思維訓練和實踐，才能更好地為(wei) 病人服務。
今天進入新的章節：健康的修煉。說說怎麽(me) 聰明地管理健康；在疾病麵前，怎麽(me) 科學決(jue) 策；怎樣理性地麵對生命終點。
沒人想去醫院，但是誰也離不了醫院。如何阻斷去醫院這條路，讓咱們(men) 盡可能推遲去醫院的時間呢？這就是這節課要說的：健康的智慧。
疾病不是突然發生的，而是突然發現的。生活中的細枝末節，可能也就決(jue) 定了何時去醫院。隻要幹預這些細節，那就一定可以在某種程度上把自己擋在去醫院的路上。
國內(nei) 三甲醫院每天排隊的人很多，環境差
這就好比是，盡管很多病確切的因果關(guan) 係我們(men) 還沒有完全掌握，但是隻要打斷疾病因果關(guan) 係鏈條中的某個(ge) 環節，那麽(me) 同樣可以預防疾病。
多數慢性病出現症狀前的因果關(guan) 係鏈條概括為(wei) ：高危因素—修複、代償(chang) 能力下降—疾病隱性期。接下來，我就從(cong) 疾病發作之前的這三個(ge) 關(guan) 鍵環節出發，分為(wei) 三個(ge) 層麵，講講如何科學管理健康。
避免高危因素
什麽是高危因素呢？
就是目前已知的，對於(yu) 疾病的生成和發展具有高度相關(guan) 性的某些因素。
1. 基因。美國著名影星安吉麗(li) 娜·朱莉，攜帶一種叫做BRCA1的基因，她患乳腺癌、卵巢癌的幾率大大增加。這種基因就是高危因素。
2. 慢性病毒或者細菌感染。乙肝病毒感染可以引起肝炎，之後引起肝硬化、肝癌。
3. 一級致癌物。比如，霧霾、亞(ya) 硝酸鹽、檳榔、黃曲黴素等。
4. 飲食過燙。喝熱茶當水溫過高，超過65度的時候，食管上皮受損，上皮細胞加速分裂，這樣食管癌發病風險大大增加。飲食過燙，這也是高危因素。
5. 不健康的飲食習(xi) 慣。醫學權威期刊《柳葉刀》（The Lancet）指出，不健康的飲食習(xi) 慣是全球死亡的首要危險因素。
中國因為(wei) 飲食結構問題造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大國中的第一名。包括：鈣、膳食纖維、水果和蔬菜攝入不足，紅肉、加工肉類攝入過多，高鈉飲食、含糖飲料等等。
6. 肥胖
肥胖會(hui) 引起糖尿病、心血管疾病，哮喘發病率增高，肥胖還可能與(yu) 大腦萎縮有關(guan) 。
肥胖還帶來了13種癌症的高發。來自華盛頓大學醫學院的一項研究指出，引起中青年女性直腸癌、結腸癌發病率上升的一個(ge) 重要危險因素就是肥胖。
隻要是BMI超過30（BMI是體(ti) 重指數，是用體(ti) 重的公斤數除以身高米數的平方），結、直腸癌風險立刻增加近一倍。所以，肥胖也是多種疾病的高危因素。
這些高危因素中，除了基因沒有好辦法改變，安吉麗(li) 娜·朱莉采取的用手術切除靶器官的做法，目前還有爭(zheng) 議。
但是，避免其他的高危因素，也就減少了日積月累對器官和細胞的損傷(shang) ，減少了修複和代償(chang) 的壓力。也就是從(cong) 源頭上，降低了疾病發生的概率。
所以，針對疾病因果關(guan) 係鏈的第一個(ge) 環節高危因素，我的建議是：
1. 預防或者治療慢性感染。
比如，通過注射乙肝疫苗，通過阻斷傳(chuan) 染途徑，應用藥物抑製乙肝病毒複製等等，就可以在很大程度上避免肝癌的發生。
再比如，注射HPV疫苗預防HPV感染，如果已經有感染，積極治療也可以有效預防宮頸癌的發生，等等。
通過注射疫苗，可以有效預防疾病的發生
2. 避免高危行為。
高危行為(wei) 包括抽煙、過度飲酒、熬夜、過燙飲食、霧霾天不戴口罩、食用可能含有亞(ya) 硝酸鹽或者黃曲黴素的食物等等。
3. 健康飲食。
少吃糖，少吃紅肉和加工肉類，少吃鹽。多吃膳食纖維多的食物。比如全麥麵包、燕麥片等全穀物、雜糧，多吃水果蔬菜，多攝入高Omega-3脂肪酸的食物，比如某些海產(chan) 品。
尤其是膳食纖維。一項薈萃分析指出，增加膳食纖維有助於(yu) 降低體(ti) 重、血糖、血壓、血脂，與(yu) 冠心病、糖尿病和腸癌等多種疾病風險的下降有關(guan) 。
研究者認為(wei) ：這是膳食纖維50年研究史上裏程碑式的事件。多吃膳食纖維能挽救生命，這應該被載入史冊(ce) 。建議每天攝入至少25克的膳食纖維。
這些都是針對第一個(ge) 環節高危因素，我們(men) 可以做的。有些人有賭博心理，總搬出一些小概率事件，比如“誰又吸煙又喝酒，活了100多歲”“誰天天運動還跑馬拉鬆，結果得了胰腺癌。”
健康生活方式的建議，是遵循醫學大數據得出的目前可靠的證據，這本身和一些小概率事件是不衝(chong) 突的。要有投資意識，為(wei) 未來儲(chu) 存健康。
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