醫學知識講座 47：如何科學地管理健康？（下）

接下來，我們(men) 說說疾病因果關(guan) 係鏈條的第二個(ge) 環節：修複和代償(chang) 能力下降。

不破壞修複和代償能力

你一定還記得，咱們(men) 在前麵講衰老的課程《第24講 衰老：老不是問題，衰才是關(guan) 鍵》時說過，隻要生命存在，基因就會(hui) 不斷損傷(shang) ，我們(men) 從(cong) 出生開始，就邁進了一條永不可能逆轉的生命之河。

多細胞生物賴以生存的一個(ge) 關(guan) 鍵機製，就是修複和代償(chang) 。細胞靠加速分裂，補充受損或者死亡的細胞，這是修複。

免疫細胞清除“異己”，這也是修複。細胞和器官靠加快工作，替代受損的細胞或者器官執行功能，這是代償(chang) 。

修複和代償(chang) 是人體(ti) 針對損傷(shang) 的一種智慧，這是天然形成的。但是，咱們(men) 的很多行為(wei) 會(hui) 影響到機體(ti) 的修複和代償(chang) 能力。比如熱量攝入過多、肥胖、熬夜。

德國圖賓根大學有一項研究指出，熬夜會(hui) 破壞腎上腺素等物質分泌的晝夜節律，從(cong) 而抑製T細胞對侵入人體(ti) 的病原體(ti) ，或者腫瘤細胞的粘附能力。因此，T細胞殺傷(shang) “敵人”能力下降，從(cong) 而影響免疫細胞功能。

所以，針對這個環節，我的第一個建議：適度節食。

適度節食可以清除衰老細胞、衰老物質，有助於(yu) 延緩皮膚成纖維細胞老化，產(chan) 生更多的膠原蛋白和彈性蛋白，保持皮膚彈性，適度節食還可以延緩心血管老化。這些都是通過增加了修複和代償(chang) 的能力實現的。

尤其對於(yu) 2型糖尿病的病人，通過適度節食和運動減肥，降低體(ti) 重，在早期甚至可以達到近乎“治愈”的效果。

對於(yu) 糖尿病患者，可以適度節食，降低體(ti) 重

有研究指出，通過飲食管理一年減掉30斤，86%的肥胖2型糖尿病患者早期，甚至可以達到停藥效果。

動物實驗顯示，如果小鼠隻攝入正常飲食70%的熱量，而且是一天一次的進食頻率的話，不僅(jin) 可以減肥和預防2型糖尿病，平均壽命還要延長28%左右。

第二個建議：盡量保證每天的睡眠在7-8小時。睡眠過多和過少，都會影響健康。

第三個建議：運動。

運動首先可以增加能量消耗，減輕慢性炎症反應；其次還有利於(yu) 衰老物質清除，預防多種癌症和體(ti) 重增加；最後還可以降低冠心病、高血壓、卒中、2型糖尿病、代謝綜合征和抑鬱症的風險。

有研究指出，與(yu) 不運動和肥胖群體(ti) 相比，持續鍛煉（相當於(yu) 每周> 150分鍾快走）和正常體(ti) 重的人群，與(yu) 平均壽命增加7.2年相關(guan) 。

這就是針對發病因果關(guan) 係鏈條的第二個(ge) 環節，我的建議：改善人體(ti) 的修複和代償(chang) 能力。

真正有效的養(yang) 生項目，都是把健康飲食、節食、運動和社交封裝在了文化和哲學包裝下，讓參與(yu) 者更有價(jia) 值感和意義(yi) 感，但是本質上都是提高人體(ti) 修複和代償(chang) 能力。

進行疾病早期篩查

通過上麵這些經過科學研究論證過的生活方式調整，可以在很大程度上降低疾病風險。有學者指出，40%的癌症是可以預防的。

但是，即便是避免了高危因素，增加了修複和代償(chang) 能力，細胞依然還在分裂，分裂就會(hui) 帶來基因損傷(shang) ，基因損傷(shang) 就會(hui) 帶來衰老和疾病，甚至癌症。

很多病，我們(men) 難以完全預防。而且多數慢性病尤其是癌症，早期沒有症狀。那麽(me) ，針對疾病因果關(guan) 係鏈條的第三個(ge) 環節疾病隱性期，應該進行疾病的早期篩查，尤其是癌症篩查。科學篩查的意義(yi) ，毋庸置疑。

比如肺癌。在以前，沒有肺癌篩查之前，我國肺癌確診時有將近80.0% 的患者已是中晚期，失去了根治性手術治療的機會(hui) ，5年生存率很低，大約在16.1%。

但是如果早期發現，這個(ge) 數字就可以提高到至少70%以上。

怎麽篩查呢？

有4種癌症，建議優(you) 先篩查。包括：

早期肺癌——用低劑量肺部CT篩查；
早期乳腺癌——用乳腺鉬靶檢查，或者加上超聲、核磁共振篩查；
早期宮頸癌——用宮頸細胞學塗片檢查，或者加上HPV檢測篩查；
結腸癌和直腸癌——用結腸鏡篩查。

日本高級體(ti) 檢 腸鏡檢查室

開始篩查的年齡以及頻率，你可以參考篩查指南。篩查指南的製定具有普適性。但是我認為(wei) ，對個(ge) 人而言，開始篩查的年齡以及頻率，還是要結合自身情況，最好和醫生商量後決(jue) 定。

就拿早期肺癌的篩查來說，中國低劑量肺部CT肺癌篩查指南建議，年齡介於(yu) 50歲-74歲之間，吸煙，以及已經戒煙但是戒煙時間沒超過5年的人定期接受檢查。

但是近年來，肺癌在我國呈現女性化、年輕化、無吸煙史、腺癌高發等特點。如果嚴(yan) 格按照這個(ge) 年齡標準，會(hui) 不會(hui) 遺漏呢？

廣州醫科大學附屬醫院何建行教授最近發表的一項研究指出，如果肺癌篩查年齡提前到40-45歲，檢出早期肺癌的概率，遠大於(yu) 到了50歲時再篩查。

那麽(me) 這個(ge) 結果，能不能說明在指南建議的年齡之前開始篩查，可能會(hui) 讓更多早期患者更受益呢？當然了，還需要更多的研究證據來製定肺癌的最佳篩查策略。

但是，我個(ge) 人認為(wei) ，對於(yu) 重度吸煙、有肺癌家族史或者有慢性肺病等，經濟條件又允許的人，肺癌篩查年齡可以提前。

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