骨科疾病科普 10：未來骨科會怎樣發展？（下）

仿生科技當然好，當下的進展也很多，但是我得說，這還不是我們(men) 骨科醫生眼裏真正的未來。

生物醫學：根治各類骨病

因為(wei) 相較於(yu) 發病後換掉關(guan) 節，我們(men) 當然更希望完全攻克這些疾病。但遺憾的是，很多骨科問題，當前並沒有很好的治療方法。最典型的，就是前麵說過的類風濕性關(guan) 節炎和強直性脊柱炎。

它們(men) 是免疫係統出問題，錯誤攻擊病人的骨組織導致的。所以，要想治療這些疾病，我們(men) 總得先把免疫係統搞清楚吧？它是如何工作的？為(wei) 什麽(me) 會(hui) 莫名其妙發生錯誤？又是怎麽(me) 攻擊我們(men) 身體(ti) 的……

但問題是，人體(ti) 的免疫係統太複雜了，到現在我們(men) 對它的了解還非常膚淺，更談不上針對性的治療手段了。所以對於(yu) 這些疾病，骨科醫生能做的僅(jin) 僅(jin) 是對症治療，緩解症狀，也就是咱們(men) 常說的“治標不治本”。

但是，如果能找到免疫係統功能紊亂(luan) 的原因，對應地做出幹預，不就能減輕這種損傷(shang) ，甚至是從(cong) 根本上逆轉病情了嗎？確實如此。而且可喜的是，這方麵的研究已經初現曙光。

在生物醫學方麵的研究已經初見曙光

其中最值得說的，就是一大類被稱為(wei) “生物反應調節劑”或者“生物製劑”的出現 。這些生物製劑起作用的對象，是人體(ti) 內(nei) 被稱為(wei) “細胞因子”的蛋白質。

而免疫係統之所以紊亂(luan) ，正是這些細胞因子導致的。所以隻要能找到這些細胞因子，用生物製劑調控它們(men) 的活動，就能減輕甚至逆轉疾病。這就屬於(yu) 咱們(men) 說的“生物醫學”。

不管是科研實驗，還是臨(lin) 床實踐的結果都表明，最常使用的生物製劑，比如阿達木單抗、依那西普和注射用英夫利西單抗，能有效控製類風濕性關(guan) 節炎和強直性脊柱炎的進展，甚至逆轉已經造成的損害。

目前，這三種藥物都已經在咱們(men) 國家獲準上市。這當然是一大福音。

不過得說，目前這些生物製劑還非常昂貴。相信在未來，隨著發病機製的進一步闡明，以及製藥工業(ye) 的持續發展，更高效、更便宜的藥物必將出現。

到那個(ge) 時候，類風濕性關(guan) 節炎和強直性脊柱炎的病人，就不用靠止痛藥緩解疼痛了，也不必等到病情發展到終末期，實在無計可施的時候再去做手術了。

而是在發病早期獲得診斷，並通過針對性的免疫調節藥物，把病情控製在早期，甚至完全治愈。

當然，這隻是狹義(yi) 上的生物醫學。如果我們(men) 把生物醫學的定義(yi) 放寬，那除了這種用生物製劑調節免疫係統的思路之外，當下非常熱門的基因編輯技術，也屬於(yu) 生物醫學的一個(ge) 分支。它在骨科領域，也有很大的應用前景。

現在已經有很多骨科疾病被證實，與(yu) 特殊的基因缺陷有關(guan) 。比如說脆骨病，這類孩子的骨頭非常脆弱，稍微一碰或摔跤就會(hui) 骨折，所以又被稱為(wei) “瓷娃娃”。

他們(men) 往往壽命不長，很早就會(hui) 夭折。如果我們(men) 能精確定位到突變的基因位點，並采用基因編輯技術進行修正，就能從(cong) 根本上改變這類孩子的命運。

相信在不久的未來，更多的生物療法將被應用到臨(lin) 床，將骨科疾病徹底消滅。

再生醫學：真正實現永生

當然，上麵說的仿生醫學和生物醫學，是骨科醫學正在發生的突破。如果我們(men) 把眼光放得更長遠一些來看，這就是骨科最終的未來嗎？修複了受損的功能，根治了各種骨病，就是骨科的終局嗎？

可能還不是。如果拋開眼下的各種限製，生物學家和骨科醫生會(hui) 看到更遠的未來。前麵說過，人類的運動係統在設計之初就不是用來支撐百歲人生的，所以進入中老年就會(hui) 發生退化。

再生醫學仍然需要科學家不斷研究

在過去，人的壽命比較短，很多時候還沒等到運動係統退化，就因為(wei) 其他疾病死去了。而現在，隨著現代醫學的發展，人的壽命大大延長，運動係統反而成了我們(men) 實現百歲人生的瓶頸。

這時候，即使有仿生醫學，設計出符合人體(ti) 的替換材料，即使有生物醫學，可以治療各種骨病，我們(men) 還是沒辦法解決(jue) 這些問題。因為(wei) 無論如何，勞損和退變都是不可避免的。

怎麽(me) 辦呢？有沒有什麽(me) 方法能讓我們(men) 的運動係統始終健康，永遠停留年輕歲月呢？還真有。那就是再生醫學。雖然聽起來特別科幻，但這或許就是醫學發展的最終未來。

所謂再生醫學，咱們(men) 前麵簡單說過，就是利用幹細胞技術，培養(yang) 出可再生的細胞、組織和器官，一旦身體(ti) 的某個(ge) 部位發生創傷(shang) ，就用培養(yang) 出來的替換它。

這是一個(ge) 很有前景的思路。因為(wei) 替換上的不再是冷冰冰的人造零件，而是和我們(men) 的身體(ti) 一模一樣的再生組織。而且它還處於(yu) 最佳的功能狀態，能夠發揮最好的作用。

哪裏壞掉就用再生的組織和器官替換掉它，運動係統的所有問題，都可以被完美的修複，從(cong) 而保持巔峰狀態。到那個(ge) 時候，人類將徹底擺脫運動係統的束縛，實現高質量的百歲人生。

當然，再生醫學不光是骨科的事情，所有的醫生都在密切關(guan) 注。因為(wei) 一旦這個(ge) 領域實現突破，能替換的就不僅(jin) 是我們(men) 的運動係統了，心髒、腎髒、胰腺所有這些器官都可以替換。

就像換零件一樣，哪兒(er) 壞換哪兒(er) 。一個(ge) 一百歲的老人，可能擁有20歲的心髒、25歲的骨骼、30歲的肌肉和100歲的智慧。到那個(ge) 時候，人類就真正實現了永生。

當然，必須得承認。這一天還很遙遠，因為(wei) 它不僅(jin) 有太多太多的技術細節要攻克，還有各種各樣的倫(lun) 理問題需要我們(men) 麵對。

而且一旦它實現了，我，包括萬(wan) 萬(wan) 千千的骨科醫生可能就要失業(ye) 了。但沒關(guan) 係，我相信這一天一定會(hui) 到來，也希望這一天早點到來。

完