如何看懂胃鏡檢查報告？（上）

不少患者拿到胃鏡檢查報告後，若看到上麵寫(xie) 著“活動性病變”“萎縮性胃炎”“不典型增生”等字樣時，心裏往往十分忍怖，感覺“胃癌已經悄悄走來”。現解讀一些胃鏡報告單上的常見結論。

活動性病變

不少患者一看到“活動性病變”的字樣，第一時間就想到“這是否代表著癌變的先兆”。事實上，完全不必太過擔心。因為(wei) “活動性病變”隻是常規的慢性胃炎的病理組織診斷。

當胃黏膜內(nei) 有漿細胞、淋巴細胞浸潤時，病理學上就可以認為(wei) 存在“慢性炎症”；而當胃黏膜內(nei) 出現中性粒細胞時，則稱之為(wei) “活動性病變”。

臨(lin) 床上，根據中心粒細胞的多少，還可將其進一步分為(wei) 輕度、中度、重度，分級高低與(yu) 上腹部症狀以及胃黏膜損傷(shang) 的嚴(yan) 重程度有關(guan) ，與(yu) 癌症並無直接聯係。

巴雷特食管

正常食管上皮稱為(wei) 複層鱗狀上皮，這種上皮一般比較耐摩擦，能適應食管的運輸功能，卻不耐受酸堿的侵襲。

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所以，如果某些慢性胃病患者的胃內(nei) 胃酸長期反流到食管，特別是食管下段時，不耐酸的複層鱗狀上皮就會(hui) 逐漸被一種柱狀上皮所替代。這其實就像棉布衣服上補了塊“化纖”補丁，而這種被上皮替代的食管部分，就是巴雷特食管。

巴雷特食管與(yu) 反流性食管炎相關(guan) ，並有發生腺癌的可能。預防巴雷特食管癌變的最好方法，就是積極治療引起胃酸反流的疾病，並且定期進行胃鏡檢查。

黏膜糜爛

各種有害因素，包括藥物、細菌、異常的胃酸、反流的膽汁與(yu) 腸液體(ti) 、溫度過高的飲食、粗糙食物、異物以及幽門螺旋杆菌感染等，都可以使胃黏膜淺層發生“糜爛”，但病變範圍可大可小，所以臨(lin) 床還要結合其他指標和檢查一起來看，才能確定黏膜糜爛的輕重程度。

但一般來說，多數黏膜糜爛都是急性反應，如果能找到病因，及時幹預，一般都是比較容易恢複的。

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腸腺化生

如果胃黏膜長期有慢性炎症，人體(ti) 內(nei) 就會(hui) 出現一種適應性反應，即萎縮的胃腺被類似（但不完全相同）的腸腺所代替，臨(lin) 床就稱為(wei) 腸腺化生，簡稱腸化。

腸化多見於(yu) 萎縮性胃炎，也可以在淺表性胃炎中出現，程度有輕有重。近年來，根據腸化細胞的生物化學特性，又可細分為(wei) 結腸型化生與(yu) 小腸型化生兩(liang) 類，其中以結腸型為(wei) 多見。

值得注意的是，結腸型腸化與(yu) 胃癌可能有關(guan) 係。從(cong) 臨(lin) 床角度來看，輕、中度腸化屬於(yu) 一種病理生理學反應，不必過於(yu) 介意；但如果是重度腸化，雖然還不是胃癌，也應非常重視，需要定期複查胃鏡。

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