如何看懂胃鏡檢查報告？（下）

胃鏡檢查後，有的患者甚至為(wei) 此主動要求醫生為(wei) 自己施行胃大部切除術，以防患於(yu) 未然。但事實上，這些都是由於(yu) 患者對於(yu) 胃鏡體(ti) 檢報告的認識不足所致，其中還有幾項結論需要重視。

不典型（異型）增生

增生是細胞的一種生物行為(wei) ，增生的新細胞應該與(yu) 原來的細胞在形態、結構、代謝過程與(yu) 生理功能上相同。

而不典型增生是指增生的細胞在這些方麵偏離了正常（典型）狀況，即細胞排列紊亂(luan) ，形態不規則，細胞核大、色深，出現了一些原本沒有的生化成分與(yu) 功能。“不典型增生屬於(yu) 一種重要的病理改變，一般隻有經過標本的病理檢查才能確定。”

輕度增生可視為(wei) 一種病理生理學反應，而重度增生則很可能提示是原組織的早期癌變，如胃癌、腸癌、食管癌、膽管癌等；中度的危險性介於(yu) 兩(liang) 者之間。

不典型增生可以出現在原本正常的細胞，也可以出現於(yu) 腸化細胞。與(yu) 腸化相比，不典型增生與(yu) 癌症的關(guan) 係更加密切。臨(lin) 床流行病學發現，不典型增生發展為(wei) 癌症的比例，輕度為(wei) 21％、中度為(wei) 33％、重度為(wei) 57％。

通過胃鏡檢查，醫生往往能發現很多問題

世界衛生組織因此確認，不典型增生是胃癌的癌前病變，也是應該高度重視的一種病理改變。

不典型增生如果是中度以上，就應該密切隨訪、定期複查。好在不典型增生發展很慢，通常為(wei) 數月或數年，使我們(men) 有充分的時間發現、處理；而對重度不典型增生，患者則應該采取積極的態度，認真考慮手術治療。

pH/Hp

有時胃鏡體(ti) 檢報告單上會(hui) 出現pH和Hp字樣，同樣的兩(liang) 個(ge) 字母，因排列的順序不同，代表著完全不同的含義(yi) ：pH代表氫離子濃度，也就是酸堿度，通常以數字表示，可以帶小數點。

中性是7，小於(yu) 7的是酸性，數字越小，酸性越強；大於(yu) 7的表示堿性，數字越大，堿性越強。

Hp代表幽門螺旋杆菌，胃鏡檢查時一般隻用加減號表示，加號（陽性）表示有幽門螺杆菌存在，細菌量越多，加號越多（最多3個(ge) 加號）；減號（陰性）表示沒有細菌。

這一檢測結果，對於(yu) 上消化道疾病的臨(lin) 床診斷與(yu) 治療很有幫助。

酸反流/堿反流

反流就是指胃腸道內(nei) 某些成分“反其道而行之”。在上消化道病理現象中，主要有以下兩(liang) 種截然不同的反流情況：

胃一食管反流：這種反流主要是指胃內(nei) 容物中的胃酸及胃蛋白酶越過關(guan) 閉不嚴(yan) 的“閘門”——食管下括約肌而反流至食管，從(cong) 而損傷(shang) 食管黏膜，造成反流性食管炎及其並發症。

這種反流現象會(hui) 導致整個(ge) 胃腔呈酸性和食管腔呈中性，故又被稱為(wei) “酸反流”。

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十二指腸一胃反流：反流方向與(yu) 正常胃內(nei) 食糜運行方向相反，即從(cong) 十二指腸流向胃，臨(lin) 床主要是指膽汁中的膽鹽、溶血性卵磷脂與(yu) 十二指腸液中的某些消化酶類越過幽門括約肌反流至胃部，從(cong) 而損傷(shang) 胃黏膜，最終造成膽汁反流性胃炎。

這種反流現象往往會(hui) 導致整個(ge) 胃腔呈酸性和十二指腸呈堿性，故又被稱為(wei) “堿反流”。臨(lin) 床上，兩(liang) 種反流也可以同時發生，情況當然就更加嚴(yan) 重。

萎縮性胃竇炎

有的患者看到“萎縮性胃竇炎”的結論時，就將其與(yu) 癌變畫上等號。

但事實上，萎縮性胃炎和胃癌其實是兩(liang) 種不同的病理過程，臨(lin) 床上也僅(jin) 有很小一部分重度萎縮性胃竇炎患者會(hui) 發展為(wei) 胃癌，而大多數隻是重度腸腺化生，或是不典型增生的病例。

因為(wei) ，萎縮性胃竇炎的胃內(nei) 環境隻能說是為(wei) 胃癌的發生提供了一定的條件，但尚需不良外部環境、不節飲食等多種有害因素的共同作用才可能發生癌變，且這一過程較長，還要經過腸腺化生、不典型增生階段，因此隻要定期複查，完全有機會(hui) 早期發現癌變，並及時處置。

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