骨科疾病科普 08：補鈣對身體到底有沒有用？（上）

如果把人體(ti) 的骨骼比作成一座大廈，那它天然就要麵臨(lin) 兩(liang) 個(ge) 問題——第一，這座大廈是怎麽(me) 建立的？第二，這座大廈的安全怎麽(me) 保障？

接下來，我們(men) 用兩(liang) 講說說這兩(liang) 個(ge) 問題。這一講先說第一個(ge) ，人體(ti) 的骨骼大廈是怎麽(me) 被構建起來的？不知道你思考過一個(ge) 問題沒有：為(wei) 什麽(me) 不同的人生階段，骨骼發育的特點完全不一樣呢？

小孩子長得特別快，成年之後突然又沒啥變化了，而進入中老年，又會(hui) 出現骨質疏鬆、駝背這些問題。所有這些，都是為(wei) 什麽(me) 呢？其實，這一切的秘密就是三個(ge) 字——骨代謝。

骨代謝：伴隨一生的過程

提到骨骼，不少人會(hui) 有兩(liang) 個(ge) 誤區。第一是認為(wei) ，骨頭不就是鈣嗎？這又導致了第二個(ge) 誤區——既然是鈣組成的，那骨頭就是死的吧？成型後就不會(hui) 再有變化了吧？當然，這兩(liang) 個(ge) 想法都是不對的。

一方麵，骨骼的成分非常複雜，鈣隻是其中的一小部分，其他大部分都是膠原纖維、糖蛋白這樣的有機質。一個(ge) 成年人全身206塊骨骼，全部的鈣元素加起來也隻有1公斤左右。

另一方麵，骨骼也不是死的，而是和人體(ti) 其他器官一樣，時時刻刻都在新陳代謝——不斷有舊的骨骼被分解，又有新的骨骼被合成。這個(ge) 動態變化的過程，伴隨著我們(men) 的一生。

說到骨代謝的過程，不得不提兩(liang) 種特殊的細胞——成骨細胞和破骨細胞。光聽名字你就能理解。成骨細胞主要負責骨骼的合成，破骨細胞主要負責骨骼的分解。

具體(ti) 來說是這樣：成骨細胞，可以合成和分泌骨骼生長所需要的各種有機質，然後促進身體(ti) 裏的鈣在這些有機質的周圍沉澱。有機質逐漸鈣化，慢慢就形成了新的骨骼。

骨代謝伴隨著我們(men) 的一生

而破骨細胞，主要是“搞破壞”。它可以形成局部的酸性環境，把原有的骨骼溶解掉。這些溶解出來的物質，還能被破骨細胞吸收，重新變成合成骨骼所需要的原材料，提供給成骨細胞再利用。

這很好理解。原來的骨骼老舊了，隻有把它溶解掉，才能換上新的嘛。而且溶解下來的有用成分還能被再利用，一舉(ju) 兩(liang) 得。

我們(men) 可以打個(ge) 比方——人體(ti) 的骨骼就好比是一座大廈，大廈年頭久了，自然需要修修補補，拆掉一些“危房”，蓋上新房子。這個(ge) 過程，就是骨代謝。

具體(ti) 來說，合成骨骼需要的主要成分，比如說各種有機質和鈣質，就相當於(yu) 建造房屋的鋼筋混凝土。成骨細胞相當於(yu) 建築工人，合成各種有機質，再讓它們(men) 鈣化，形成新的骨骼。

而破骨細胞則像是拆建隊，把老舊的骨骼溶解掉，給新合成的骨骼騰位置。就這樣，通過成骨細胞的骨形成和破骨細胞的骨吸收，我們(men) 的骨骼不斷代謝、持續更新。

說到這裏，還有一個(ge) 問題沒有解決(jue) ：誰決(jue) 定了成骨細胞和破骨細胞的活動呢？換句話說，它們(men) 怎麽(me) 知道自己什麽(me) 時候活躍一點，什麽(me) 時候該克製一點呢？

其實，這是由激素和各種維生素決(jue) 定的。

比如說維生素D，它主要是調節血液中鈣和磷的水平，讓多餘(yu) 的鈣從(cong) 血液中析出，從(cong) 而為(wei) 合成骨骼提供原料。如果它少了，從(cong) 血液中析出的鈣就不足，原料不夠，成骨細胞幹著急也沒用，自然影響骨骼的合成。

在人生的不同階段，由於(yu) 人體(ti) 內(nei) 激素和維生素水平的不同，成骨細胞和破骨細胞的活躍度也會(hui) 不同。這就導致不同的骨骼發育模式，當然也會(hui) 帶來各種骨科問題。

嬰幼兒：警惕骨發育不良

從(cong) 出生一直到2歲左右，屬於(yu) 骨發育快速期。成骨細胞加班加點幹活，工作強度遠超破骨細胞。合成得多分解得少，所以我們(men) 就不斷生長。

這個(ge) 階段，隻要正常飲食，不管母乳喂養(yang) 還是奶粉喂養(yang) ，鈣的攝入一般都沒問題，不用刻意補鈣。但我們(men) 要特別注意的，是加強維生素D的補充。

原因剛才說了——維生素D不足，會(hui) 導致成骨細胞缺少合成骨骼所需的鈣，影響骨骼發育，嚴(yan) 重的甚至會(hui) 導致發育畸形。

維生素D對嬰幼兒(er) 的骨骼發育十分重要

補充維生素D，可以口服補充劑，也可以肌肉注射。最劃算的方式，就是出門多曬曬太陽，隻要陽光能照得到就行。因為(wei) 在陽光中紫外線的作用下，我們(men) 的皮膚會(hui) 合成活性維生素D，也就起到了補充的作用。

2歲之後，成骨細胞和破骨細胞會(hui) 相對消停一段，骨骼的發育不像前兩(liang) 年那麽(me) 快，也就進入了骨發育減緩期。

表麵上看，骨骼生長穩定，但其實是在儲(chu) 存營養(yang) ，為(wei) 即將到來的青春期，骨骼加速生長做準備。所以，還是要督促孩子均衡飲食，不能偏食。

這個(ge) 階段，正常的生長速度是每年5-7厘米。如果孩子一年還沒有長4厘米，就要評估一下骨發育的狀況了，最好去醫院做個(ge) 鈣磷代謝水平以及激素水平的檢查。

總結起來，2歲以內(nei) 的嬰幼兒(er) 一般不會(hui) 缺鈣，但要注意補充維生素D；2歲之後的孩子要做的則是均衡飲食，避免偏食。

完