骨科疾病科普 04：骨科疾病的治療思路是什麽？（下）
上一講我們(men) 講了四大法則中的切除和修複法則，你肯定知道，2008年奧運會(hui) ，劉翔因為(wei) 跟腱斷裂而退賽。解釋一下，跟腱其實就是肌腱，肌腱是我們(men) 肌肉的一部分，它附著在骨頭上，肌肉通過它拉動骨骼運動。
跟腱斷裂，當然就是跟腱有一部分撕裂了，或者更嚴(yan) 重的，直接斷成兩(liang) 截了。這時候，單靠跟腱自己是沒法修複的。骨科醫生的方法，是把斷裂的跟腱縫起來，給它時間，讓它自我修複。一些韌帶的修複，也是如此。接下來我們(men) 講一講重建和再生的法則。
方法三：重建（Reconstruction）
對於(yu) 能自我修複的組織，比如肌肉和骨骼，自我修複當然好。但是對於(yu) 軟骨和血液供應不夠的韌帶，它們(men) 自我修複的能力是很有限的，可能永遠也無法完全恢複。這個(ge) 時候，我們(men) 該怎麽(me) 辦呢？隻能束手無策嗎？
當然不是。在這種情況下，工程學思維就可以發揮作用了。對於(yu) 一些重要的部位，如果切除會(hui) 造成嚴(yan) 重的後果，縫縫補補又解決(jue) 不了問題，骨科醫生就會(hui) 發揮充分的主動性，用人工材料重新構造，重建它的功能。
這就是我們(men) 今天要說的第三個(ge) R——Reconstruction，重建。
比如膝關(guan) 節軟骨受損，不僅(jin) 非常疼，還會(hui) 讓病人行動困難。我們(men) 知道，軟骨幾乎無法自我修複，所以在過去，這個(ge) 病幾乎沒有什麽(me) 解決(jue) 方法，隻能忍著；但是現在，我們(men) 有了更好的解決(jue) 辦法——人工膝關(guan) 節。
人工關(guan) 節讓患者的骨頭重新恢複功能
所謂“人工膝關(guan) 節”，其實是用金屬和高分子材料做成的關(guan) 節。它可以植入病人的膝關(guan) 節內(nei) ，替代受損的軟骨，讓膝關(guan) 節重新恢複功能。
目前這項手術已經比較成熟，甚至做完當天就能出院。如果你或者父母家人，正在忍受膝關(guan) 節問題的困擾，人工膝關(guan) 節置換絕對是個(ge) 值得考慮的選擇。
當然，人工膝關(guan) 節隻是重建的一個(ge) 典型例子。目前，我們(men) 還有人工髖關(guan) 節、人工肘關(guan) 節，甚至人工肩關(guan) 節等等。隨著醫學研究的深入，類似的巧奪天工的設計和假體(ti) 一定會(hui) 越來越多，從(cong) 而幫助患者更好地重建身體(ti) 功能。
方法四：再生（Regeneration）
能切除、能修複，甚至修複不好還能重建，聽起來我們(men) 已經有了全麵的治療手段。但這就夠了嗎？當然不是。
醫生們(men) 有個(ge) 普遍的共識——曆經千萬(wan) 年演化的人體(ti) ，是個(ge) 無比精妙的複雜係統，任何人造零件都比不上它。所以，如果不用任何外來的人造零件，就能讓我們(men) 的運動係統一直保持25-35歲的最佳狀態，那豈不是更好？
這想想就很難。但是，我們(men) 依然能看到一絲(si) 希望之光，那就是Regeneration，再生醫學。
簡單來說，就是人工培養(yang) 出可再生的組織和器官，一旦身體(ti) 的某個(ge) 部位出現損傷(shang) ，就直接用我們(men) 培養(yang) 出的替換它。比如大名鼎鼎的“組織工程技術”，目前已經能做到在體(ti) 外培養(yang) 軟骨，移植到病人軟骨缺損的部位。
這當然是一個(ge) 很有前景的思路。因為(wei) 替換上的不再是冷冰冰的人造零件，而是和我們(men) 人體(ti) 原本就有的組織一模一樣，當然能發揮最好的作用了。
醫學在研究中不斷發展
客觀地說，目前這方麵的進展還不是很多。不過一旦實現突破，就會(hui) 對整個(ge) 人類帶來革命性的改變。具體(ti) 未來怎樣，讓我們(men) 拭目以待。
總結
上麵，我們(men) 詳細講了骨科醫生解決(jue) 問題的四種方法——切除、修複、重建和再生。不管具體(ti) 實現手段如何，目的隻有一個(ge) ——重建人體(ti) 運動係統四要素的平衡。
臨(lin) 床工作中，這幾個(ge) 思路並不是孤立的。骨科醫生會(hui) 多種治療思路組合使用，解決(jue) 具體(ti) 問題。
比如，在治療一些很嚴(yan) 重的骨折病人時，我們(men) 會(hui) 盡可能地把骨折碎片拚合在一起，並使用螺釘和鋼板將它們(men) 固定，這是修複。
對於(yu) 已經完全失去血液供應、沒有存在必要的骨骼碎片，我們(men) 會(hui) 直接切掉，這又是切除；有時候，切除完還得使用一些人工材料填補缺損的部位，幫助它重新恢複功能，這又是重建。
你看，一個(ge) 普通的案例，就綜合使用了切除、修複、重建。而最終目的，還是那句話——重建骨骼、肌肉、軟骨和韌帶四要素的平衡，保證人體(ti) 運動係統的正常運行。
完
