醫學知識講座 38：古人的誓言有什麽價值和意義？（下）

有了疾病觀，醫療技術出現隻是早晚問題，這些固然都是希波克拉底對醫學的貢獻。但我想說的是，縱使再有技術，也很難誕生一門獨立的職業(ye) ，技術隻能誕生手藝人。

因為(wei) 一個(ge) 行業(ye) 或者職業(ye) ，如果缺乏行業(ye) 規則，而是讓每個(ge) 從(cong) 事者自生自滅，那麽(me) 一定不會(hui) 得到規範、理性的發展。

《希波克拉底誓言》與職業自律

在我看來，希波克拉底更偉(wei) 大的地方，就在於(yu) 這節課要講的第三點——行業(ye) 規則的確立。

希波克拉底前瞻性地預見到了醫生這個(ge) 職業(ye) 可能麵臨(lin) 的風險——在信息不對稱的情況下，掌握信息的人，很可能利用信息優(you) 勢牟取私利。

尤其是在今天快速發展的醫學領域。一個(ge) 人要經過幾年甚至十幾年的職業(ye) 訓練，才能成為(wei) 一名醫生，而且工作後每天都要學習(xi) 。

大量的信息構成了醫生服務病人的基礎。醫學科學高度專(zhuan) 業(ye) 化，分科也越來越細。這個(ge) 科的醫生也未必能確切地掌握其他科的信息進展。

這種信息對於(yu) 外行人，就是一道極高的門檻。醫生和病人之間，是一種信息不對稱的狀態。所以，如果沒有一個(ge) 機製約束醫生的行為(wei) ，就會(hui) 有道德風險，醫生很可能利用知識不當獲利。

醫生和病人之間，是一種信息不對稱的狀態。

在2500年前，希波克拉底就用誓言的形式製定出了行業(ye) 規則。有了疾病觀，有了相應的技術，又有了行業(ye) 規則，醫生才成為(wei) 了一門獨立的職業(ye) 。

在西方很多國家，醫學生入學或者畢業(ye) 即將開始職業(ye) 生涯的時候，要宣讀《希波克拉底誓言》。

職業的傳統——自律

中國雖然沒有照搬這個(ge) 誓言，但是醫生、護士都有著各自的誓言。同樣用宣誓的形式，承諾職業(ye) 規範。誓言的第一版原文比較長，以下為(wei) 節選的關(guan) 鍵部分：

我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳(chuan) 授我醫術的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒(er) 子、老師的兒(er) 子以及我的門徒，我要悉心傳(chuan) 授醫學知識。

我要竭盡全力，采取我認為(wei) 有利於(yu) 病人的醫療措施，不能給病人帶來痛苦與(yu) 危害。我不把毒藥給任何人，也決(jue) 不授意別人使用它。

我要清清白白地行醫和生活。無論進入誰家，隻是為(wei) 了治病，不為(wei) 所欲為(wei) ，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應外傳(chuan) 的私生活，我決(jue) 不泄露。

這個(ge) 誓言可以概括為(wei) 四個(ge) 方麵：尊重老師；不傷(shang) 害病人；不以職業(ye) 謀私；隱私保密。其實，這個(ge) 誓言不正是很多職業(ye) 必須堅守的職業(ye) 規範嗎？

比如教師、律師、法官、會(hui) 計師、審計師等等，這些以技術為(wei) 主要服務形式的職業(ye) ，是不是都可以參照這個(ge) 誓言呢？

醫生職業(ye) 偉(wei) 大的傳(chuan) 統——自律

所以，希波克拉底偉(wei) 大之處不隻是把醫生從(cong) 巫師中分離，確立了醫學，而是意識到了職業(ye) 誕生的危險，並且奠定了職業(ye) 偉(wei) 大的傳(chuan) 統——自律。

自律不是醫生個(ge) 人的道德品質，而是這個(ge) 行業(ye) 的職業(ye) 要求。這就是醫學誕生的第三個(ge) 標誌——群體(ti) 自律和行業(ye) 規則。

但是客觀地說，這個(ge) 誓言具有一定的時代局限性。1948年，世界醫學會(hui) 在這個(ge) 誓言的基礎上進行了修改，製定了正式作為(wei) 醫生行業(ye) 道德規範的《日內(nei) 瓦宣言》。

以後每隔10年重新評估、修改，以符合時代進步。到今天，《希波克拉底誓言》已經經過了8次修改。

除了行業(ye) 自律的誓言之外，各個(ge) 國家也製定出各種法律、規範、指南，讓醫療這個(ge) 行為(wei) 越來越規範。一個(ge) 掌握信息優(you) 勢的技術群體(ti) ，必須嚴(yan) 格自律、不傷(shang) 害、不謀私，才能真正地履行職責。

曆經2500年，這個(ge) 誓言依舊有著它偉(wei) 大的價(jia) 值和意義(yi) 。無論醫學如何發展，也不論時空如何轉換，醫學的精神永遠不會(hui) 變。

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