醫學知識講座 38：古人的誓言有什麽價值和意義？（上）

曆史上有很多對醫學做出過突出貢獻的大醫生，但是，太多醫生值得學習(xi) 了。所以，從(cong) 貢獻、精神、理念改變三個(ge) 角度，找到具有代表性的幾位醫生，看看這些醫生如何推動了醫學的發展。

那麽(me) 開始介紹第一位醫生，他是被稱為(wei) “西方醫學之父”的希波克拉底醫生。希波克拉底知名度高，你可能聽過他的名字。但是，他到底怎麽(me) 偉(wei) 大呢？

還有可能，你知道他是因為(wei) 一個(ge) 誓言——《希波克拉底誓言》。這個(ge) 誓言為(wei) 什麽(me) 曆經2500年，到今天還在用呢？事實上，我們(men) 對希波克拉底知之甚少。

今天看到的《希波克拉底文集》，其實是很多醫生作品的合集。所以更確切地說，希波克拉底這個(ge) 名字是古代醫生的典範，這個(ge) 名字更是那個(ge) 年代一種醫學學派的名稱。希波克拉底之所以偉(wei) 大，首先要從(cong) 醫學的誕生講起。

醫學職業誕生的標誌

有了人類，就逐步有了醫學。醫學起源的初衷，就是人與(yu) 人之間的救助。當這種救助越來越專(zhuan) 業(ye) 化的時候，自然也就形成一門職業(ye) 。但是在科學不發達的以前，巫和醫卻是不分的。巫師也從(cong) 事給人看病的事，醫生也用一些巫術治病。

這種狀況一直持續到公元前5世紀，也就是距離今天2500多年前，相當於(yu) 中國的春秋戰國時期。古希臘愛琴海東(dong) 南部有個(ge) 小島，叫做科斯島。

科斯島在一個(ge) 海灣的入口處，優(you) 越的地理位置利於(yu) 航海，所以那裏的貿易繁榮，經濟發達。釀酒、冶煉、造船、建築這些行業(ye) 發展非常迅速。

科斯島地理位置

生產(chan) 力的發展帶來了體(ti) 力勞動和腦力勞動的分工，這種氛圍給西方醫學的誕生提供了條件。希波克拉底就出生在這個(ge) 島上。

科斯島地理位置

先講個(ge) 傳(chuan) 說。有一天，在科斯島的市場上突然有人倒地，意識不清，手腳抽動，口吐白沫。你應該猜到這個(ge) 人是怎麽(me) 了，就是癲癇，也就是咱們(men) 平時說的羊角風。

這個(ge) 時候，有個(ge) 人擠出人群，他說：“我知道，這個(ge) 人中邪了，一定是冒犯了神鬼。咱們(men) 大家快把他抬到神廟去，祈求神靈饒恕就好了。”

今天的醫學已經搞清楚了癲癇，它的病理基礎是大腦的神經元突然異常放電，導致短暫的大腦功能異常。所以，病人會(hui) 出現抽搐，意識喪(sang) 失。等到神經元恢複正常放電了，病人也就好了。

為(wei) 什麽(me) 要講這個(ge) 病呢？因為(wei) ，癲癇是檢驗巫術還是醫學的試金石。

巫醫是怎麽解釋的呢？

既然這個(ge) 病大家都說不明白，而且多數病人抽搐一會(hui) 兒(er) 自然就好了。巫醫就會(hui) 說：“你們(men) 看，這是神鬼懲罰，念咒語就好了。”

過段時間病人再犯病，巫醫還會(hui) 說：“你們(men) 看，這個(ge) 人不聽話，又得罪神靈了。”凡是沒辦法證偽(wei) 的領域，就一定充斥著各種解釋。

大家剛要把病人往神廟裏抬的時候，有個(ge) 年輕人大聲喊道：“這樣不對，這個(ge) 人是大腦出了問題，根本不是什麽(me) 神鬼懲罰。當務之急是趕緊給他嘴裏塞上布，免得咬傷(shang) 了舌頭。過一會(hui) 兒(er) 自然也就好了。”

這個(ge) 人就是希波克拉底。他剛給病人嘴裏塞好布，病人就恢複了意識。這個(ge) 時候，圍觀的百姓歡呼起來。巫師倉(cang) 皇而逃。

從(cong) 此，希波克拉底名聲大震，他的行醫生涯遍布了科斯島以及島外很多地區。這個(ge) 傳(chuan) 說是否真實並不重要，重要的是，這個(ge) 故事讓我們(men) 理解醫學和巫術的區別。

廢除巫術，確立醫學，讓醫生成為(wei) 一門獨立職業(ye) 的人，就是希波克拉底。他因此被稱為(wei) “西方醫學之父”。

醫學作為(wei) 一門職業(ye) ，誕生有三個(ge) 標誌：1. 疾病觀形成；2. 治療技術出現；3. 行業(ye) 規則確立。

醫生的誕生包括了三個(ge) 標誌

首先，疾病觀的意思是怎麽(me) 看待病，怎麽(me) 找病因。思想體(ti) 係是任何一個(ge) 學科的立足之本，疾病觀就是醫學的思想體(ti) 係。

在希波克拉底之前，神鬼疾病觀認為(wei) 病都是神鬼引起的。最典型的就是剛才說到的癲癇，還有精神疾病。巫師們(men) 認為(wei) 是神鬼懲罰，鬼鑽到人的腦子裏了。所以，突然出現了解釋不清的症狀。

而希波克拉底認為(wei) 病是自身問題，是體(ti) 液不平衡。他的四體(ti) 液學說，認為(wei) 四種體(ti) 液包括血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁，如果體(ti) 液平衡，人就健康，如果不平衡，人就病了。

盡管這種四體(ti) 液學說也缺乏科學基礎，但是它的偉(wei) 大之處在於(yu) ，從(cong) 此以後，人們(men) 開始從(cong) 自身找病因，把人從(cong) 神鬼的桎梏中解救出來。希臘文明對於(yu) 世界的貢獻，就是“理性”二字。

有了疾病觀，自然帶來了醫學誕生的第二個(ge) 標誌——治療技術出現。什麽(me) 樣的疾病觀，也就帶來什麽(me) 樣的治療技術。在神鬼疾病觀思想的指導下，治療方法就是驅鬼、祈福、祈禱、祭祀等等。

希波克拉底認為(wei) 疾病是由於(yu) 體(ti) 液不平衡，那自然也就帶來了食療、導瀉、催吐、放血、植物、動物毛骨，以及用礦物質來治病的方法。因為(wei) 在他看來，這些方法都能調節體(ti) 液。

盡管在今天，這些原始的方法多數都不用了，但是今天很多醫療技術的原型，在那個(ge) 年代就已經出現了。

比如，治療肩關(guan) 節脫臼的病人，現在用的讓脫臼複位的原理，依然是源於(yu) 希波克拉底時代。他當時設計出了一種用於(yu) 牽引固定的床。

左：希波克拉底發明的牽引固定床 右：現代牽引床

再比如，希波克拉底提出醫生要認真觀察病情，詳細記錄包括病人的症狀、體(ti) 征、治療的反應等信息。

更可貴的是，在希波克拉底的著作裏，還記載了他失敗的案例。這樣的病曆同樣具有極高的價(jia) 值，而且體(ti) 現了實事求是的態度。

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