什麽是肝癌？肝癌如何早發現和治療？

肝髒位於(yu) 腹部的右上方，重量約為(wei) 800~1200g，是人體(ti) 最大的器官。肝髒的主要作用是吸收從(cong) 飲食中獲取的營養(yang) ，將其轉化為(wei) 人體(ti) 必需的成分，並把體(ti) 內(nei) 產(chan) 生的有害物質進行分解排出體(ti) 外。

肝髒分泌幫助消化脂肪的膽汁，膽汁通過膽管被送到消化道。肝癌也稱肝細胞癌，是指肝髒細胞發生癌變形成的惡性腫瘤。

肝髒所在位置

肝髒內(nei) 部的膽管如果發生癌變則被稱為(wei) “肝內(nei) 膽管癌（膽管細胞癌）”。肝細胞癌和肝內(nei) 膽管癌由於(yu) 治療方法不同，因此被區分開來。這裏主要圍繞肝細胞癌進行說明。

肝癌的症狀

肝髒被稱為(wei) “沉默的器官”，即使發生炎症或癌變也幾乎沒有任何症狀。在體(ti) 檢或其他疾病的檢查中偶然發現肝癌的情況並不少見。

如果體(ti) 檢時發現肝功能異常或肝炎病毒感染，請務必谘詢醫生。隨著肝癌病情的發展，有些人會(hui) 出現腹部腫塊、腹部壓迫感或疼痛。

肝癌發生的原因

肝癌發生的主要原因是乙肝病毒或丙肝病毒（這種病毒在體(ti) 內(nei) 長期存在）長期持續的感染。由於(yu) 肝炎病毒會(hui) 留在體(ti) 內(nei) ，導致肝髒長時間反複發炎和肝細胞再生，再加上基因突變等原因，導致癌變。

除了病毒感染以外，誘發肝癌發生的因素還包括大量飲酒、吸煙、飲食中的黃曲黴毒素（黴菌產(chan) 生的一種毒素）、肥胖、糖尿病和男性。最近，有報道說沒有肝炎病毒感染的肝癌正在增加，脂肪肝作為(wei) 主要因素受到關(guan) 注。

如何早期發現肝癌？

有效體檢

想要在早期階段發現肝癌，需要通過有效的體(ti) 檢項目來進行。

B超：也稱超聲，主要通過聲波反射原理成像。優(you) 點是檢查起來十分方便，可用來觀察癌症的大小、數量、癌變處和血管的位置關(guan) 係、癌症的擴散程度、肝髒的形狀及狀態、是否有腹水等。但缺點是存在於(yu) 皮下脂肪較厚部位的癌變、或不便於(yu) 檢查的部位則較難進行徹底檢查。

根據患者的實際情況和癌症的位置，可以通過從(cong) 血管中注入造影劑來進行檢查（超聲造影）。

CT檢查：使用X射線描繪人體(ti) 內(nei) 部結構進行成像。可在治療前檢查癌症的性質、分布、轉移以及向周圍器官擴散的程度。檢查肝癌時，通常會(hui) 注射造影劑進行CT檢查。有時為(wei) 了確保檢查結果更準確，會(hui) 在注射造影劑後的一段時間內(nei) ，重複進行CT檢查。

日本高級體(ti) 檢 CT設備

MRI（磁共振）檢查：利用磁場進行的檢查。可以結合CT檢查也可以單獨檢查。造影劑也可用於(yu) MRI檢查。

腫瘤標誌物：通過血液來檢測身體(ti) 的某些部位是否有癌症，由於(yu) 癌症的種類繁多，因此腫瘤標誌物的種類也非常多。可以檢查肝癌的腫瘤標誌物是AFP、PIVKA-II、AFP-L3。如果是早期腫瘤，建議檢查2種以上的腫瘤標誌物。

肝癌的組織學分類

肝癌分為(wei) 高分化、中分化、低分化三個(ge) 階段。另外還有一種未分化癌和其他三個(ge) 階段區分開來。未分化癌或低分化癌惡性程度高，生長快（增殖快）。

除肝癌組織學分類外，肝癌還可以通過肉眼進行分類。用肉眼觀察癌症的橫截麵，通過區分癌症病灶邊界清晰與(yu) 否、邊界是否規則來進行分類。因為(wei) 在癌症的早期階段，邊界並不清晰可見。

肝癌的階段分期

肝癌該采取何種治療方法取決(jue) 於(yu) 癌症的進展程度和患者本身的身體(ti) 情況。癌症的進展程度通常以“階段分期”來歸類，通常使用羅馬數字來表示。

1）階段分期

肝細胞癌的分期取決(jue) 於(yu) 癌的大小、數量以及癌是僅(jin) 在肝髒中還是已經擴散到其他器官（轉移）。

分期有幾種類型，不少醫生根據日本的“治療原發性肝癌的臨(lin) 床和病理學規則（日本肝癌學會(hui) ）*1”或國際上使用的“ TNM惡性腫瘤分類（UICC）*2”進行分期。請注意，即使是同一分期癌症，也可能會(hui) 根據參照的分類方法不同內(nei) 容而有所不同。

*1 - 治療原發性肝癌的臨(lin) 床和病理學規則（日本肝癌學會(hui) ）

*2 - TNM惡性腫瘤分類（UICC）

2）肝功能Child-Pugh分級

選擇治療方法時，還需要檢查肝損傷(shang) 程度（肝髒儲(chu) 備：肝功能還剩多少）。

根據肝功能的損害程度不同，通常分為(wei) 三個(ge) 階段，即A，B和C。 Child-Pugh分類可用於(yu) 確定肝硬化程度。不論哪種分類方法，肝功能損害越嚴(yan) 重，階段評分越靠後。

- 肝功能child-Pugh分級，選擇適合的治療方法

肝癌的治療主要以肝切除術、射頻消融（RFA）和肝動脈化學栓塞（TACE）為(wei) 主。另外，根據肝髒的狀況和癌症的進展，還有分子靶向藥物療法、肝移植和放療可供選擇。

大多數肝癌患者除了癌症外，還會(hui) 有慢性肝病。選擇治療方法時不僅(jin) 僅(jin) 要判斷癌症的階段分期，還應評估肝功能障礙的程度後來綜合確定治療方法。

根據肝癌治療後的身體(ti) 狀況和肝髒本身的狀態，需要經常觀察身體(ti) 的情況。建議定期複查隨訪，隨時了解身體(ti) 變化情況。

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