心髒病科普 09：如何掌握“作死”的底線？（上）

人的一生會(hui) 經曆很多的終點，但是沒有多少人能在經曆心髒的終點後，還能和我們(men) 談談他的感受，告訴我們(men) 他後悔什麽(me) ，還想做什麽(me) 。

那就讓我們(men) 來真實感受一下這個(ge) 場景。無論你是哪種患者，所患何種疾病，當你的心髒再也無法勝任它的職責，血壓開始一路下滑，你和你的家屬如果表示全力搶救，你大致會(hui) 經曆各種穿刺。

可能有頸靜脈的、鎖骨下靜脈的、橈動脈的、股動脈的等等，然後是各種插管，尿管、氣管插管、動脈插管，各種抽血監測，最後可能是電擊、胸外按壓，而大多數的按壓會(hui) 導致肋骨骨折。

不幸的是，所有的努力也不能將你破敗不堪的心髒挽救回來。按照中國目前現行的死亡標準，醫生會(hui) 在你病曆的最後一行貼上一張心電圖。這是一張隻有直線的心電圖，代表心髒沒有任何跳動。

然後，就沒有然後了，故事結束了。所有的終點都是一張描記著直線的心電圖。你的人生在這裏蓋棺定論。如果心髒的跳動代表生命，心髒的停止代表永逝，那麽(me) 我們(men) 都對它做了什麽(me) ，才會(hui) 讓它如此不堪重負。

心電圖最終會(hui) 成為(wei) 一直線

如果時間可以倒流，我們(men) 能為(wei) 它做些什麽(me) ，我們(men) 還能不能改變些什麽(me) ？答案是肯定的。這一講，我們(men) 就來看看應該怎樣守護我們(men) 的心髒。

作死的底線在哪裏？

你可能沒有意識到，我們(men) 現在對於(yu) 健康的投入是有偏差的。世界衛生組織告訴我們(men) ，醫療對於(yu) 健康的影響還不到8%。讓人驚訝的是，我們(men) 一輩子對健康的整體(ti) 投入中，醫療卻占了絕大部分。

更不幸的是，這份投入裏的絕大多數，都是用在了生命最後的三個(ge) 月裏。說白了，就是既花錢，又遭罪，還沒什麽(me) 用。

除了醫療的8%，影響人類壽命和健康的因素還有哪些呢？其中，人類遺傳(chuan) 占15%，環境因素占17%，剩下的60%左右，都是個(ge) 人生活方式。

不僅(jin) 如此，目前全世界的醫學證據也告訴我們(men) ，個(ge) 人的生活方式，才是形成心腦血管疾病最主要的因素。心血管疾病預防的重點，也是生活方式的全麵管理。

主要是規律的鍛煉身體(ti) ，飲食規律有度，睡眠規律充足，不抽煙，不過量飲酒，良好的心態，從(cong) 而保持適當的體(ti) 重，正常的血脂、血壓、血糖等等。這都是最省錢的方案，也是性價(jia) 比最高的方案。

心血管疾病的預防，要時時刻刻敲響警鍾

所以，想要更有效地守護我們(men) 的心髒，我們(men) 就不應該把大部分精力和金錢花在醫療上，而應該花在預防上，花在調整生活方式上。不過加強預防這件事，你還是別想著依賴醫院了。

我們(men) 國家的醫療，正如我們(men) 國家的發展，也剛剛經曆完從(cong) 溫飽到小康的跨越。這可以理解。在溫飽的時候，救治是第一位的。另外，現行醫院的收入來源是治療費用和檢查費用，所以對心血管疾病的預防，不能形成醫院的收益。

醫院也是一個(ge) 經濟體(ti) ，在這種製度下，它隻會(hui) 不停地提高發現疾病和救治的水平，而不是疾病的預防。雖然十九大報告已經明確，要把醫療的核心轉變為(wei) 健康寫(xie) 進國策，但機器是有慣性的，我們(men) 要讓它作出改變還需要一個(ge) 過程，靠自己要更靠譜一些。

用長遠戰略，對抗基因偏好

預防心血管疾病要靠自己，很多人也知道，甚至也知道科學的預防方法。可是，從(cong) 2017年中國心血管年報來看，近年來，心血管疾病的發病率、死亡率一路飄紅，根本沒有下降的趨勢。

我們(men) 知道，卻沒有做到，為(wei) 什麽(me) ？因為(wei) 這裏麵藏著深深的人性弱點。讓我們(men) 把時間拉回到250萬(wan) 年前，人類剛剛從(cong) 猿進化成智人的時候。人類靠捕獵采集為(wei) 生，進食是以當天的收獲為(wei) 準，打了羚羊，就飽餐一頓，撿了漿果，就湊合著吃點。

為(wei) 了生存，人類喜歡高脂肪、高蛋白和高鹽。隻有這樣，人類才能積蓄能量來對抗隨時可能的饑餓。高鹽的儲(chu) 備，不僅(jin) 可以維持日常的心血管壓力，還可以應對野獸(shou) 來襲時奔跑所需的血壓上升。

這樣的日子我們(men) 過了多少年呢？應該說，比249萬(wan) 年還要多。所以從(cong) 基因來看，我們(men) 天生就喜歡高脂肪、高蛋白和高鹽的食物。

沒想到，到了工業(ye) 社會(hui) ，農(nong) 業(ye) 工作被機械化替代，這個(ge) 地球上的大部分人真正擺脫了饑餓的困擾，同時也把勞動力徹底從(cong) 土地上解放出來，用於(yu) 其他更多不需要體(ti) 力勞動的工作中。

而且，因為(wei) 工業(ye) 提取的出現，人類獲得了比以往任何時候都要多的鹽和糖。

能量無法代謝，會(hui) 形成血管的狹窄

因為(wei) 基因的偏好，我們(men) 會(hui) 不斷攝取超過心血管承受能力的高熱量，而減少的體(ti) 力勞動，又讓我們(men) 無法及時消耗，所以能量無法代謝，以至於(yu) 沉積下來對血管造成損害，最終形成血管的狹窄，甚至堵塞。

你可能會(hui) 問，時代在進步，我們(men) 的心血管是不是也可以進化呢？按照達爾文“適者生存”的生物學觀點，一定是可以的。但不幸的是，身體(ti) 的進化是以萬(wan) 年為(wei) 單位的，而物質時代的變遷太快了，隻有數百年。我們(men) 的身體(ti) 追不上這個(ge) 時代的步伐，是形成這個(ge) 矛盾的基礎。

寫(xie) 在基因裏的對高能量食物的偏好，就是我們(men) 的人性弱點。不過，你也不用太悲觀。有弱點不代表就無能為(wei) 力。人類這個(ge) 物種，在不到幾萬(wan) 年間，就站到了生物鏈的頂端，不是依賴於(yu) 對當下快感的選擇，而是基於(yu) 正確認知作出的長遠戰略。

有長遠戰略，就是人類不同於(yu) 其他動物的思考方式。所以，想要獲得健康，我們(men) 也需要長遠的戰略布局。認知決(jue) 定思考，思考決(jue) 定行動，行動決(jue) 定結果。我相信，能夠在心血管疾病預防做戰略規劃的人，自己的家庭、事業(ye) 成功的概率也必然更大。

完