什麽是胃癌？如何發現和治療？

當胃粘膜（胃的最內(nei) 層）中的細胞由於(yu) 某種原因變成癌細胞時，胃癌就開始了。另外，還有一種被稱為(wei) “硬化性胃癌”也稱“4型胃癌”的特殊的胃癌，這類胃癌主要在胃壁擴散，在胃粘膜表麵很少出現。

隨著胃癌慢慢長大，癌症病灶可以擴散到胃壁中，到達最外側(ce) 的漿膜，並擴散到附近的器官，例如胰腺和大腸。

胃癌患者的數量正在緩慢減少。男性胃癌的發病率和死亡率高於(yu) 女性，隨著年齡的增長，40歲以下的男女發病差異較小，40歲以後，男性發病出現明顯提高。

胃壁的組織結構

胃癌發生的原因

研究發現，胃癌的發生與(yu) 吸煙、飲食習(xi) 慣（鹽分攝入過多，蔬菜和水果攝入不足）以及持續感染幽門螺杆菌等這些因素息息相關(guan) ，與(yu) 這些因素相關(guan) 的人會(hui) 增加患上胃癌的風險。

胃癌的症狀

胃癌無論進展到哪個(ge) 階段，有時候可能一直沒有症狀。相反，也有一些在早期階段就出現胃痛、胃灼熱、燒心、大便發黑等症狀。但這些症狀在胃炎和胃潰瘍中也會(hui) 發生，無法通過症狀加以區分。

隨著癌症的發展，胃癌更多的症狀不是疼痛，而是食欲減退、胃部有沉重感、體(ti) 重減輕等，在不知不覺中導致貧血，出現呼吸急促和心慌等症狀，最後被診斷為(wei) 胃癌。

如何及時發現胃癌？

在胃癌篩查中，確定為(wei) “有效”的檢查是“胃X射線（也稱為(wei) 鋇餐）”和“胃鏡檢查”。此外，還有各種血液檢測項目，例如“胃蛋白酶原測試”和“幽門螺杆菌抗體(ti) 測試”。

胃X線檢查（鋇餐）

喝下攝取鋇和發泡劑（使胃膨大），觀察胃粘膜。此檢查的靈敏度為(wei) 70-90％。胃部X線結果異常的話，則需再追加胃鏡進行詳細檢查。

 鋇餐

胃鏡檢查

通過口腔/鼻腔，直接把內(nei) 窺鏡插入胃內(nei) 觀察。胃鏡檢查可以發現小的病變，如果懷疑胃癌，則可以直接切除一部分組織進行活檢。在顯微鏡下觀察胃部組織，以確定是否為(wei) 胃癌。 

日本高級體(ti) 檢 胃鏡檢查項目

其他檢查

此外，還需結合腹部超聲和CT檢查，以檢查胃癌的進展、穿透程度和轉移。在胃癌中，胃附近的淋巴結和肝髒經常會(hui) 發現轉移，因此需要仔細檢查。

另外，有一些血液測試被稱為(wei) 腫瘤標誌物，例如CEA和CA19-9。如有胃癌，這些項目指標可能會(hui) 上升。通過上述各種檢查來綜合判斷病期確定治療方案。

胃癌怎麽治療？

內窺鏡治療

使用內(nei) 窺鏡從(cong) 胃的內(nei) 部去除癌變部分。當癌症早期癌變部位隻停留在淺處且淋巴結轉移的可能較低時，可使用內(nei) 窺鏡治療。內(nei) 窺鏡治療後，在顯微鏡下檢查病理。

如果發現切除部分邊緣尚未完全清除癌症，或者確定轉移的可能性很高時，則需要追加外科手術。

胃癌常用內(nei) 窺鏡治療

手術治療

對於(yu) 已經發展到一定程度的胃癌，首先考慮手術治療。手術切除癌症的病變處，切除周圍的淋巴結，進行淋巴結清掃或重建新的食物通路（胃腸道重建）。手術切除胃的範圍取決(jue) 於(yu) 癌症的位置和階段分期。

藥物療法（化療）

胃癌治療時，手術配合輔助藥物療法也非常多見（手術後用抗癌藥治療，以防止癌症複發）如果癌症已發展到無法通過手術切除，或已轉移至遠處器官（遠處轉移）或在治療後複發，那麽(me) 藥物治療（化學療法）是主要治療方法。

可以配合使用的藥物（抗癌藥物）有很多種，它們(men) 是根據標準治療策略來確定的。最近，還出現了“分子靶向藥物”的藥物，而且抗癌藥物治療的效果也顯著提升。靶向藥物是通過瞄準癌症轉移、生長和擴散時所需的必要分子來發揮作用。

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