心髒病科普 04：如何提高心髒儲備，遠離猝死（上）

之前在網絡上有個(ge) 非常火的話題討論，就是“晚睡打卡”活動。點開活動，會(hui) 看到很多在深夜活躍的人，有的人是單純想熬夜，有的人則是因為(wei) 各種壓力失眠，甚至有些人會(hui) 把晚睡當作一種時尚潮流。

總之，一開始，有很多人都在參與(yu) 這個(ge) 晚睡打卡活動。直到有一天，有一位二十來歲的年輕人發帖，說自己的朋友因為(wei) 長期熬夜，猝死了。所以今天想聊一個(ge) 有點可怕的話題——猝死。

突然降臨的死亡

什麽(me) 是猝死？猝死就是平時身體(ti) 健康、或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nei) ，因自然疾病而突然死亡。

猝死基本上都在1小時之內(nei) 死亡。因為(wei) 實在太快了，80%的死亡都發生在醫院之外，連搶救的機會(hui) 都沒有。

猝死基本上都在1小時之內(nei) 死亡

猝死是一件非常令人震驚的、對日常生活有極大衝(chong) 擊力的事。一個(ge) 人昨天還好端端的，還熱情洋溢地發朋友圈，今天可能突然就沒了。

2018年，吉祥三寶裏的父親(qin) ，蒙古族歌手布仁巴雅爾就是突發心髒病去世，享年58歲。湘雅附二心髒大血管外科的李曉冰醫生，也是下午健身後發病倒在廁所，後來在搶救室做了開胸心髒按壓，均無效，從(cong) 發病到死亡，隻有2個(ge) 小時。他還是心髒科的醫生，也不能預知猝死。

麻醉界有一個(ge) 特別經典的段子。患者問醫生：“我做手術危不危險啊？”

麻醉醫生回答說，全國的麻醉醫生有10萬(wan) 人。2017年，工作中猝死的麻醉醫生是16個(ge) 。2018年前幾個(ge) 月，死亡了4個(ge) 。算下來，麻醉醫生的死亡概率是三千分之一。而手術中病人的死亡率目前已經降到了十萬(wan) 分之一。

“所以，在這幾個(ge) 小時內(nei) ，我猝死的幾率是你的300倍！我們(men) 都不怕，你怕什麽(me) ？”

事實上，心髒停搏是美國最致命的公共衛生問題之一。它導致的死亡人數，超過了因大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、車禍、HIV、槍支案件和家庭火災死亡人數的總和。在我國，每年就有54.4萬(wan) 人死於(yu) 猝死，相當於(yu) 平均每分鍾一個(ge) 人。

猝死，是威脅中年人的一個(ge) 凶惡殺手。猝死如此可怕，是哪些原因導致的？85%是心血管問題，這其中，又有80%是給心髒供血的冠狀動脈突發缺血了。

這樣的猝死可以預防或者控製嗎？好消息是，絕大部分情況可以，前提是你要有足夠的心髒儲(chu) 備。而儲(chu) 備，是心血管健康裏最容易被忽視的一個(ge) 維度。

那麽(me) 什麽(me) 叫做心髒儲(chu) 備呢？從(cong) 儲(chu) 備這個(ge) 維度出發，我們(men) 又要如何預防猝死呢？

猝死是儲備坍塌導致的

儲(chu) 備這個(ge) 詞聽起來很陌生，不過概念很簡單，就是心髒因身體(ti) 的需要而增加射血的能力，也稱作心力儲(chu) 備。之前我們(men) 講到了“適應”，它和儲(chu) 備有一些聯係。儲(chu) 備，是一種擴大適應範圍的潛力。

正常健康人群的心髒儲(chu) 備，最大可以是日常心髒功能的8倍。但每個(ge) 人的健康狀況不同，心髒儲(chu) 備也完全不同。

這和一個(ge) 人的長期健康習(xi) 慣，近期工作生活壓力，當下疾病狀態等一係列因素有關(guan) 。而且，它的減退和提升，都是一個(ge) 相對較長且隱秘的過程。

在心血管疾病不知不覺的發展中，一個(ge) 人的心血管儲(chu) 備就會(hui) 接近坍塌。這時再加上一點壓力，這個(ge) 人很有可能就被“最後一根稻草”壓垮。所以，大部分情況下，猝死是心血管儲(chu) 備坍塌導致的。

預防猝死的三種策略

我們(men) 要怎麽(me) 預防猝死呢？邏輯上有三種策略。避免最後一根稻草策略。能引發猝死的事情，我們(men) 不要去做。關(guan) 注身體(ti) 信號策略。我們(men) 要注意引發猝死的先兆，也就是去注意儲(chu) 備透支的信號。

拓展儲(chu) 備策略。這也是最重要的一種策略。既然儲(chu) 備是一種潛能，那我們(men) 就要努力去拓展它。人類麵對疾病，總是想從(cong) 最簡單的辦法入手。既然如此，我們(men) 就先來看看，如何識別最後一根稻草。

2013年，《柳葉刀》發表的研究報告中，列出了引發猝死的10根稻草，分別是：

長時間吸煙，很可能就是壓倒健康的最後一根稻草

在鬧市騎車、用力解大便、大量喝酒或咖啡、心情抑鬱、暴飲暴食、性生活縱欲過度、吸食毒品、吸煙或吸二手煙、吃得太鹹、太甜、久坐不動。

是不是覺得分分鍾躺槍了？其實，在人的一生中，這些基本無法避免。所以，避免最後一根稻草的策略，不夠有效。這很容易理解。

駱駝能被最後一根稻草壓死，是因為(wei) 它的背上已經有了一大捆稻草。放不放上最後一根，都不會(hui) 解決(jue) 根本問題。

所以，注意先兆，要比發現最後一根稻草有效。駱駝倒地前，腿或許會(hui) 顫抖一下，注意到這個(ge) 征兆，並且移走一定量的稻草，才是預防的重中之重。

完