心髒病科普 03：心髒功能決定了行動能力（下）

至此，我們(men) 再次感慨生命的魅力，一切不確定的東(dong) 西都值得我們(men) 去探索。就像心髒，心髒能力之所以強大，不僅(jin) 僅(jin) 是因為(wei) 它可以從(cong) 力、從(cong) 時間、從(cong) 適應三個(ge) 維度去維持我們(men) 的生命，還因為(wei) 心髒的能力十分“不可控”。

如果生命裏的生老病死都是確數，那人類曆史都要改寫(xie) 了。我們(men) 能做的，就是用醫學評估當下狀態，通過對既往的回顧，發現群體(ti) 的規律，從(cong) 而相對準確地預估這個(ge) 群體(ti) 未來適應的概率。

對適應來說，醫學的檢測是一個(ge) 概率，而且每個(ge) 人的適應不斷在變。正如我們(men) 在這一講開頭提到的，這是一個(ge) 醫學向社會(hui) 層麵延伸的問題。

在醫學的這一邊，我們(men) 能給出的結論是一個(ge) 概率，在社會(hui) 層麵，你的需求又是不斷變化的，醫學幾乎沒有辦法模擬，尤其是無法做到實時評估。

舉(ju) 個(ge) 例子。如果你熬了兩(liang) 個(ge) 通宵趕一份材料，第三天早上有一個(ge) presentation，趕到辦公室，你太困了，慌亂(luan) 中沒吃早飯，隻坐下來喝了一杯黑咖啡，這時同事告訴你會(hui) 議時間到了。你突然從(cong) 辦公桌旁站起來，這時你會(hui) 覺得有些心慌，眼前一片漆黑，腿一軟，人已經癱在地上了。

血管彈性就能反映血管的健康狀況

這就是發生了體(ti) 位性低血壓。這是由於(yu) 迷走神經興(xing) 奮，導致心率減慢、血壓降低，出現了心血管不適應，一過性腦供血不足。

但在當時，這種狀態在醫學中很難再現，每個(ge) 人對於(yu) 體(ti) 位改變的神經變化也不同，所以我們(men) 也就不清楚當下心髒功能能否適應。

除了場景，年齡也是一個(ge) 很大的因素。你看，我們(men) 不能想象一個(ge) 二十歲小夥(huo) 的心髒，隻能滿足六十歲老人的生活需要。也同樣不能要求，一個(ge) 七十歲老太太的心髒功能，去勝任三十歲的工作強度。

所以，從(cong) 醫學的角度看，對於(yu) 心血管適應的預判，是一種群體(ti) 概率，而從(cong) 個(ge) 人的角度看，適應又是一件非常個(ge) 性化狀態，所以對適應推斷具有不確定性。所以可以通過檢查血管的彈性，來判斷血管的健康狀況，從(cong) 而為(wei) 心血管的健康狀況判斷提供參考。

現代醫學之父威廉·奧斯勒說過，醫學是“一門不確定科學和可能性的藝術”。做到心血管適應，是一種找到自己動態平衡的藝術，一種權衡你的心理期望和你的生理適應的藝術。

適應要從自我認知開始

既然醫學的推測有困難，那我們(men) 是否有其他方法，知道我的心血管功能是否匹配我當下的社會(hui) 需求呢？幸運的是，心理學給我們(men) 開了一扇窗。

海因茲(zi) ·哈特曼是自我心理學的開創者。他在1939年發表的《自我心理學與(yu) 適應問題》，標誌著自我認知概念的建立。評判我們(men) 是否“適應” ，其實就是充分認知“我”的生理，和“我”的需求之間的相關(guan) 性。所以，我們(men) 可以很大程度借鑒“自我”認知。

自我認知包含兩(liang) 個(ge) 步驟：對自我的觀察；對觀察的自我評價(jia) 。

自我觀察，就是靜靜感受身體(ti) 傳(chuan) 遞給我們(men) 的信號。

在這個(ge) 快節奏的社會(hui) 裏，我們(men) 總是關(guan) 注自己的情感，關(guan) 注別人怎麽(me) 看我們(men) ，卻偏偏忘了關(guan) 注自己身體(ti) 的聲音。

自我評價(jia) ，是一種比較高級的認知能力，是人類心理區別於(yu) 動物心理的一大特征。

正如《莊子》中寫(xie) 道：“知效一官，行比一鄉(xiang) ，德合一君。而徵一國者，其自視也亦若此矣。”莊子認為(wei) ，大到一個(ge) 國君，小到一個(ge) 鄉(xiang) 長，每個(ge) 人都要對自己的能力、德行有所認知。同樣，我們(men) 也要對身體(ti) 的表現有所評價(jia) 。

在適應層麵上，我想告訴你三個(ge) 自我觀察和評價(jia) 的重點信號：

1. 基本信號。它們(men) 是身體(ti) 給你的一些常見的小信號。

比如我餓了，我困了，眼睛有點幹，這些並不代表你的心血管不適應，但如果你聽不到來自身體(ti) 的基本信號，後續可能有一些緊迫的信號你同樣感受不到。所以，對小信號的觀察，是為(wei) 了積累對自我評價(jia) 的經驗。

2. 警燈信號。它和危及生命的器官有關(guan) 係。

還記得我們(men) 上一講提過，緊要關(guan) 頭，心髒會(hui) 保證重要器官的供血，所以當危及生命的髒器出現信號，比如呼吸特別急促、胸悶或者胸痛，我們(men) 就一定要停下來，看看心血管還能不能適應。

當感覺胸痛時，其實身體(ti) 已經發出了警示信號

3. 危機信號。這時候，心血管適應其實已經出現不匹配了。

比如心跳加快，呼吸跟不上，但是行動依然很遲緩，甚至出現頭暈、無力。有了這個(ge) 信號，說明情況已經很緊迫了。你的心血管在加速工作，但是所有的信號都在提示你血壓可能還在繼續下降，提示你所有重要組織的供血出現不足。

如果你能注意到我剛剛說的三類信號，並作出正確評價(jia) ，就能大概率知道自己的心血管功能是不是適應你現在所處的狀態。如果是這樣，那麽(me) 恭喜你，你離心隨我欲更近了一步。

我們(men) 講了心髒健康的第三個(ge) 維度——適應，也就是我們(men) 的心血管功能能不能匹配我們(men) 的需求。首先，解釋了適應的本質是一把天平，了解了適應是有上限的。

其次，雖然我們(men) 都很想明確判斷，下一秒我的心血管能不能適應我的需求，但醫學檢測告訴我們(men) 的，這隻是一個(ge) 群體(ti) 概率，我們(men) 自己的適應更是個(ge) 性化的，因此需要找到自己的動態平衡。

最後，也是最重要的，我們(men) 介紹了如何通過自我認知來判斷自己的適應。這個(ge) 方法確實更實用，也更有效。

完