心髒病科普 03：心髒功能決定了行動能力（上）

在之前的文章，我們(men) 說過了心髒是如何調度全身的血液供給的。要知道，心血管係統的重要性，除了之前我們(men) 說過的，時間維度、力的維度，還有一個(ge) 非常重要的維度，那就是適應。

前兩(liang) 個(ge) 維度，結構和功能是生理學層麵的。也就是說，我們(men) 可以通過目前的醫學檢查，將其具象化，一就是一，二就是二。第三個(ge) 維度，適應，則是醫學向社會(hui) 層麵的延伸。心血管結構和功能的終極目標，就是適應。

適應的本質是一把天平

適應，簡單來說，就是我們(men) 的心血管能不能匹配我們(men) 的需求。本質上，適應是一把天平，一頭挑著心血管的功能，一頭挑著“我”的需求。

它追求的是天平的平衡，隻要你當下的心血管功能和你現在的需求平衡就好。如果不平衡，即便功能指標正常，也是不夠的；如果可以滿足平衡，即便有一些殘缺，也可以去容忍。

舉(ju) 個(ge) 例子。如果我是一個(ge) 公司管理層，上班時，心血管能滿足我的腦力思考需求即可；如果我是一個(ge) 消防員，心血管需要隨時適應，完成火災現場救援，我需要的就是骨骼、肌肉、呼吸，以及心髒自身更大的供血供氧需求；

消防員需要強大的心髒功能

如果我已經是個(ge) 心梗後的患者，依然想去長途旅行，那麽(me) 心梗後的殘餘(yu) 心功能隻要能滿足旅行的供血供氧需求，我就可以去享受生活。那麽(me) ，我的心血管能無限大地滿足我的欲望嗎？

不能。因為(wei) 心血管適應有一個(ge) 明確的上限。“適者生存”說的就是如此。如果我們(men) 超出這個(ge) 上限，就有可能影響到生存。

這聽起來很抽象，但我講個(ge) 具體(ti) 例子，你就能明白。在9·11事件火災現場，消防員 Mickle 已經是第三次衝(chong) 進雙子星大樓裏了。這一次，他覺得和前兩(liang) 次明顯不一樣。

他能聽見自己粗重的呼吸，越來越急，而且胸前好像有塊大石頭壓著。他的速度、力量都在急速減退，每一個(ge) 動作都變得艱難而緩慢，心跳卻非常快。

很快，他的判斷力開始下降。即便經過嚴(yan) 格的訓練，他此刻也分不清眼前的方向，甚至找不到安全出口。Mickle 可能沒有任何心髒結構和功能的問題。

他走不出火場的原因在於(yu) ，他現在的需求已經超過了心髒適應的上限。

其實，消防員 Mickle 的心髒功能要比我們(men) 正常人好一些，但隻要行為(wei) 超過了這個(ge) 明確上限，就要直麵生死存亡。所以，意識到適應有上限，是一件關(guan) 乎生存的大事。

對適應的預判具有不確定性

既然適應重要，你肯定很想明確地判斷出，在下一秒，你的心血管能不能適應需求。不過，你可能要失望了。醫學上確實有一些檢測，可以模擬反映這個(ge) 天平的平衡。

比如，我們(men) 可以用運動或者藥物給心血管一個(ge) 負荷，然後通過心髒的心電圖、超聲、核醫學檢測、身體(ti) 的氧氣消耗量等等，來觀察心髒的功能是否適應，最後將這些負荷折算成我們(men) 可能要承受的社會(hui) 或醫療狀況。

B超檢查也能判斷心髒功能檢查

但是檢測後，我們(men) 並不能給心血管的適應下一個(ge) 確定性的結論。

適應是一個(ge) 複雜體(ti) 係，一方麵涉及心血管功能的各個(ge) 維度——衰老、疾病，另一方麵涉及生活或工作的各種形態。裏麵的變量非常大，變量之間的關(guan) 係就更複雜了。

在這種體(ti) 係中，每一個(ge) 微小的變量都會(hui) 引起最後結論的改變，所以其結論在人類目前的研究極限裏，隻能是一個(ge) 概率。大多數的醫學研究和適應一樣，都隻是一個(ge) 概率。

比如吃這個(ge) 藥的降壓概率是80%，比如這種疾病引起的死亡率是15%。我們(men) 無法準確地預知，在這個(ge) 個(ge) 體(ti) 身上，究竟是降壓了還是無效，是生存了還是死亡。

所以，醫學無法對你的適應給出一個(ge) 確定的結論。這可能也是生命不同於(yu) 經典物理的美妙所在。

完