心髒病科普 02：我們的心髒是如何供血的（上）

心血管的重要性不需要再贅述，但是僅(jin) 僅(jin) 明白心血管的重要性還遠遠不夠。如果想讓我們(men) 的心血管係統保持健康狀態，那麽(me) 必不可少的一個(ge) 環節就是了解心血管係統的運作原理，比如，我們(men) 的血液是如何在身體(ti) 裏運轉的。

我們(men) 講了心血管的付出。靠著嚴(yan) 密的組織結構，它有了巨大的傳(chuan) 遞能力。那麽(me) 接下來，我們(men) 講它付出的回報，也就是它對於(yu) 各個(ge) 器官養(yang) 分和氧氣的分配權。

心血管係統為(wei) 各個(ge) 器官精準供血

為(wei) 各個(ge) 器官精準供血，是心血管最明確的功能。

我們(men) 可以想象一下：為(wei) 了實現你今早的商業(ye) 談判，心血管會(hui) 通過調節其他的髒器活動，為(wei) 大腦提供兩(liang) 倍的血流，以保證你清晰的演講；

為(wei) 了實現你在運動場上的百米衝(chong) 刺，心血管會(hui) 在瞬間調動20倍以上的血流供給全身的肌肉；當你大快朵頤的時候，心血管也會(hui) 精確分配整個(ge) 消化係統的血流供應：從(cong) 咀嚼肌到小腸的平滑肌，從(cong) 味蕾到每一寸胃黏膜。

健康時如此，疾病時，心血管要做的事就更複雜了。怎麽(me) 講呢？除非引起疼痛，或者有比較強烈的不適，一般來說，大腦不會(hui) 注意到我們(men) 身體(ti) 的病變。

我們(men) 每天被上萬(wan) 種細菌、病毒入侵，還要麵對細胞突變所帶來的危害，但真正會(hui) 轉化成疾病的恐怕連萬(wan) 分之一都不到。

這在很大程度上，都要得益於(yu) 我們(men) 的心血管係統——第一時間啟動病變部位，加強供血，帶來更多的免疫細胞將其消滅。

更不用說，在生死關(guan) 頭，心血管需要在瞬間作出判斷，為(wei) 保住生命需要優(you) 先保證哪裏的供血。

所以，對於(yu) 大多數疾病來說，身體(ti) 的控製權不在大腦，而在心血管。身體(ti) 與(yu) 疾病如何鬥爭(zheng) ，並不在於(yu) 你如何思考，而在於(yu) 心血管和它所攜帶的免疫係統如何判斷。

心血管的供血需要非常精準。不僅(jin) 要在不同任務之間做調度，還要在不同器官之間做跨界。那麽(me) ，它是如何做到的呢？

這一講，我們(men) 就一起來看一看，心血管健康的第二個(ge) 維度——功能，看看心血管精準的供血功能是怎麽(me) 被實現的，探究一下生命的“大道至簡”。

一套係統：神經-體液控製係統

在思考這個(ge) 問題之前，我們(men) 先來看看，人類世界裏其他複雜功能體(ti) 係有什麽(me) 成功的經驗。在很多體(ti) 係裏，實現複雜功能，意味著考慮更多的變量。越是需要綜合考慮多個(ge) 變量，就越需要一個(ge) 控製係統。

比如全國的高鐵網絡，它由一個(ge) 控製係統發出指令，控製每輛火車的速度、停車時間、晚點後的措施和應急預案。

進入信息化時代後，係統控製就更加明顯。我們(men) 用滴滴打到的每一輛車，它接受與(yu) 發出指令，都由滴滴網絡平台應答。

隨著時代的進步，這個(ge) 控製係統應對變量的處理就會(hui) 更接近智能化，就像我們(men) 未來理想的工業(ye) 4.0版本，也就是工業(ye) 智能化時代。

你也許沒有意識到，心血管功能的實現正是依賴於(yu) 一個(ge) “工業(ye) 4.0版本”的控製係統。

心髒可以正常跳動，說明身體(ti) 其他器官也能正常運作

這個(ge) 係統以毛細血管間的互聯互通為(wei) 基礎，通過智能化分析判斷，實現為(wei) 客戶，也就是每一個(ge) 器官乃至細胞的精準服務要求。

這個(ge) 係統，就是以神經和體(ti) 液調節為(wei) 主的控製係統。神經調節和體(ti) 液調節，分別是這套控製係統的兩(liang) 種調節機製。

神經調節是快速應答機製，主要有交感神經和副交感神經兩(liang) 大類。交感神經是正向作用於(yu) 心血管，讓它跳得更快更強，副交感神經則讓心髒跳得更緩更弱。

體(ti) 液調節屬於(yu) 慢反饋機製，成分比較複雜，但總體(ti) 來說，對心髒和血管的作用也是有正有負。一快一慢，一正一負，互為(wei) 影響，相互製約，構成了一個(ge) 整體(ti) 。

神經-體(ti) 液控製係統是怎麽(me) 工作的？舉(ju) 個(ge) 例子，假設你現在身處非洲大草原，身後站著一頭獅子。

在你感受到威脅的瞬間，神經調節的交感神經啟動興(xing) 奮，副交感神經減弱，兩(liang) 者都在0.5s內(nei) 直接作用於(yu) 心血管，使得心髒射血量達到正常的8倍以上，以匹配飛速奔跑的四肢和重要的心肺功能。

另一方麵，神經調節也收縮了所有不必要髒器供血，比如胃腸道，讓你在緊張時忘了饑餓，將所有射出心髒的血供應給需要的地方。這就是神經調節的快速應答機製。

但這個(ge) 效應是瞬間的，沒辦法維持太久，真是驗證了金庸所謂“情深不壽，強極則辱”。5分鍾後，獅子還在身後，怎麽(me) 辦？

這時，體(ti) 液機製接管並延續了這一效應。交感神經一方麵直接作用於(yu) 心髒，另一方麵作用於(yu) 體(ti) 液控製係統，使這個(ge) 係統分泌出比平時多1000倍以上的腎上腺素和去甲腎上腺素，它們(men) 都是使心血管跳得更快更強的激素。

因此，你依然可以繼續奔跑在大草原上。當你跑到了一片灌木叢(cong) ，一個(ge) 機智閃身，獅子終於(yu) 在你眼前以60公裏的時速繼續往前衝(chong) 去。故事講到這裏，就結束了。

但是不對啊，心血管如果以這個(ge) 速度不停地跳動、收縮，不久之後，人不就累垮了嗎？這個(ge) 體(ti) 係的停止一樣很重要。原來，在危險消除，運動停止後，副交感神經就隨之啟動了，它會(hui) 逐漸減緩、減弱心血管射血，直至我們(men) 恢複正常。

其實，即便在安靜狀態下，交感神經和副交感神經這一正一負兩(liang) 個(ge) 神經也在對抗，讓我們(men) 處於(yu) 平衡狀態，隻是，副交感神經占據更主導一點的地位。

完