心髒病科普 02：我們的心髒是如何供血的（下）

上一篇，我們(men) 用一個(ge) 簡單的故事講了心髒可以為(wei) 我們(men) 提供精準供血，很重要的一點就是有一個(ge) 非常完善的係統在調節，那就是神經-體(ti) 液係統。

簡單來說，心髒供血，就是按需分配，那麽(me) 需求要靠誰來反饋呢，就靠身體(ti) 內(nei) 的各種體(ti) 液、激素等等。但是光有係統還不夠，要把這套係統完美實現，還得靠調節。

兩個調節維度：變時和變力

現在，我們(men) 知道了心血管是靠一套“工業(ye) 4.0版本”的控製係統，完成了它的功能。那麽(me) ，具體(ti) 來看，這個(ge) 控製係統都調節了什麽(me) 呢？

你可能會(hui) 想，那還不得是數不清的任務啊。你看，我們(men) 在高鐵上可以訂餐，用滴滴也可以社交，連淘寶上都可以選秀了。

如果深入思考這件事情，你會(hui) 發現，心血管實際上隻調節了兩(liang) 個(ge) 維度。

一個(ge) 是時間維度，高冷醫學把它稱做“變時功能”。說白了，就是心髒每分鍾跳多少次。

另一個(ge) 是力的維度，醫學上叫“變力功能”。換一種說法，就是心髒每次用多大力量，射出多少血。

血壓是心髒從(cong) 力的維度來實現供血的體(ti) 現

這很像物理學上的兩(liang) 個(ge) 最基本的維度，時間和力。時間和力相乘，叫做“功”，而在心血管就意味著每分鍾射出多少血量。這也是評價(jia) 心血管功能的核心指標。

我們(men) 還是用剛才那個(ge) 例子，解釋一下這兩(liang) 個(ge) 維度的調節。當你的眼角掠過獅子的瞬間，心髒在一係列的調控下，就完成了變時和變力兩(liang) 個(ge) 動作。

一是在瞬間讓你的心跳達到150次/分，是平常的2倍左右；二是讓心肌收縮力達到正常的4倍，二者相乘，提升了8倍的供血能力。

這兩(liang) 個(ge) 維度，無論哪一個(ge) 出了問題，都會(hui) 導致心血管係統的故障。

如果時間調節維度出了問題，無論是快了，慢了，不均勻了，時快時慢，都是我們(men) 熟悉的心律失常。如果力的調節維度出問題，就更好理解了，各種原因導致的心髒無力就是心衰，不匹配的力度過大，就是高血壓，都是疾病。

一個(ge) 健康的心血管功能，必須能夠實現變時和變力兩(liang) 個(ge) 維度健康調節。說到這，我想插個(ge) 題外話。這兩(liang) 個(ge) 維度的優(you) 化其實很有意思，它跟人類的兩(liang) 次工業(ye) 革命非常類似。

為(wei) 了達到力這個(ge) 維度上最大的優(you) 化，心血管係統和整個(ge) 機體(ti) 都選擇了化學供能，就是通過物質轉化生成能量。這剛好是人類第一次工業(ye) 革命的偉(wei) 大發現，即利用煤炭燃燒這種化學供能，來提高能效供應。

另一方麵，為(wei) 達到時間維度上的最快，心髒選擇了“電”。心跳在心髒內(nei) 傳(chuan) 遞和改變的時間，是以心電來實現的。巧合的是，人類工業(ye) 2.0時代就是電力革命。

一套基本動作：收縮和舒張

我們(men) 再說回心血管的功能。它的實現，依靠一套複雜的係統來控製兩(liang) 個(ge) 調節維度。也許你覺得，這聽起來還是有些繁瑣和抽象。

如果我們(men) 再往下挖一層，就會(hui) 發現，心血管係統終其一生實現這麽(me) 多複雜的供血功能，隻用了一套基本動作，那就是收縮——舒張——再收縮——再舒張。

這套基本動作不斷地循環罔替，完成了全身的供血。不同層級血管的收縮和舒張匹配調控了各個(ge) 部位的供血。所有的變時與(yu) 變力功能，就是為(wei) 了收縮和舒張的快與(yu) 慢，有力與(yu) 無力，僅(jin) 此而已。是不是簡單得不能再簡單了？

日本體(ti) 檢中檢查四肢血壓的儀(yi) 器

就像計算機一樣，無論它能實現多複雜功能，其語言基礎都是二進製的“0”和“1”。熟悉計算機技術的人會(hui) 知道，這裏的“0”和“1”並不代表數字，而是開和關(guan) 。

所謂大道至簡，莫過於(yu) 此。你看道家哲學中的“陰”與(yu) “陽”，意指世間所有的事物。佛家觀點中的“有”和“無”代表了世間事物的所有狀態。

為(wei) 什麽(me) 複雜的係統能用這麽(me) 簡單的邏輯來實現呢？我仔細思考過這個(ge) 問題，覺得原因有三：

一、這最容易實現。就像二進製，就是電器元件的開和關(guan) 。而對於(yu) 有彈性的心髒和血管，收縮和舒張是其最基本的特性，最容易實現、也最直接，中間沒有不必要的能量損耗；

二、越簡單越不容易出錯。這個(ge) 我們(men) 都有經驗，越是複雜的事物，出錯的概率越大。而如此複雜的功能如果沒有任何中間環節，就大大降低了出錯的概率；

三、抽絲(si) 剝繭，事物的本質都很簡單。得到老師的課，基本都是在深入淺出地講知識；世界上最複雜的宗教哲學體(ti) 係，要解決(jue) 的都是最簡單的命題，例如“我從(cong) 哪裏來，將向哪裏去”之類。

完