多發性骨髓瘤是一種什麽病？

電視上，身患白血病的男女主總是能夠引發我們(men) 極大的同情，我們(men) 對白血病的認知也不斷加強。白血病是血液疾病的三大類之一，但我們(men) 通常隻知道白血病和淋巴瘤兩(liang) 大類，另一個(ge) 大類則被我們(men) 忽視了，它就是多發性骨髓瘤。

但是多發性骨髓瘤不能被忽視，因為(wei) 它是一種典型的中老年癌症，現今還無法治愈，隨著我國老齡化危機的不斷加重，多發性骨髓瘤也應該被公眾(zhong) 重視，加強其篩查。

多發性骨髓瘤易被誤診

多發性骨髓瘤的知名度雖然不如白血病和淋巴瘤的那麽(me) 高，但是它並不是一種罕見的疾病，我國每天因多發性骨髓瘤而逝世的人約有 18 人。這些患者，奮鬥了大半輩子，臨(lin) 了，天倫(lun) 之樂(le) 也不能享，就這樣被多發性骨髓瘤奪走了生命。

多發性骨髓瘤是骨髓裏的漿細胞發生了基因突變導致失控生長。骨髓裏有各種各樣和造血相關(guan) 的細胞，包括造血幹細胞、白細胞、紅細胞、血小板等等，正常情況下，漿細胞很少，占骨髓細胞的不到 1% 。

多發性骨髓瘤要去血液科檢查

但在多發性骨髓瘤患者身上，惡性漿細胞可以占超過 90%！由於(yu) 惡性細胞擠占了空間和營養(yang) ，抑製了其它正常細胞的功能，因而出現各種症狀。

多發性骨髓瘤的發病年齡平均是 60～65 歲，是中老年人的疾病，不幸的是，多發性骨髓瘤的生存率並不高，5 年生存率不到 50%。

我國很多多發性骨髓瘤因為(wei) 知名度不高，大眾(zhong) 對它沒印象，很多醫生對它也很不熟悉，所以多發性骨髓瘤的患者出現不明原因的乏力、貧血、感染、蛋白尿、下肢浮腫、全身骨頭痛的時去醫院看病，他們(men) 會(hui) 掛呼吸科、神經內(nei) 科、腎內(nei) 科、消化科、耳鼻喉科……卻始終沒有去正確的科室——血液科。

找錯科室，找錯醫生，自然也容易被誤診為(wei) 肺炎、肺癌、貧血、腎炎等疾病。這就造成了很多的多發性骨髓瘤的患者治療效果不好，甚至很多患者去世了都沒有被確診為(wei) 多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤現狀

白血病可以做骨髓移植，多發性骨髓瘤自然也可以。骨髓移植一般分為(wei) 異基因移植（ 包括親(qin) 緣、非親(qin) 緣、臍帶血和半相合移植 ）和自體(ti) 移植，兩(liang) 者大相徑庭，要達到治愈目的的是異基因移植。

多發性骨髓的老年人患者骨髓移植效果不好

多發性骨髓瘤是一種中老年疾病，很多患者得病的時候年齡已經大了，老年人移植異基因移植風險很大，而且移植的效果也不理想。所以異基因移植一般都很謹慎，僅(jin) 僅(jin) 適用於(yu) 那些很年輕、預後很差、其他治療效果都不好的患者。

既然移植有風險，那麽(me) 大部分多發性骨髓瘤的患者都還是選擇吃藥治療。化療是多發性骨髓瘤的主要治療方式。但化療的效果並不好，而且化療的副作用很強。此外化療費用太貴，多發性骨髓瘤患者難以承受。

幸運的是，隻要處理得當，多發性骨髓瘤患者的病情可以被長期控製住。特別是免疫調節劑（ 比如沙利度胺 ）和蛋白酶體(ti) 抑製劑（ 比如硼替佐米 ）等新型靶向藥物的治療效果很好，副作用也減少了很多，為(wei) 多發性骨髓瘤的患者帶來了福音。

歐美的多發性骨髓瘤的晚期患者現在平均生存期已經接近 5 年，活 8～10 年的也並不罕見。更重要的，患者生存質量也不差，通常一旦用藥，很快症狀就能得到有效控製，骨痛消失，貧血改善，腎功能恢複。

之前，多發性骨髓瘤的治療藥物費用很高，導致很多人看不起病。但現在，一些藥已經進行了醫保。

每周兩(liang) 次的藥物注射使得多發性骨髓瘤患者用藥依從(cong) 性差

“ 沙利度胺+硼替佐米+糖皮質激素 ”是多發性骨髓瘤的組合療法。然而這種組合療法的治療方式太複雜。沙利度胺和糖皮質激素是口服，在家就可以吃，但硼替佐米是每周兩(liang) 次的注射，必須去醫院注射。我國現在看病難，醫院人滿為(wei) 患，去醫院也很麻煩，導致多發性骨髓瘤的患者不按時用藥，這就使得治療效果大打折扣。

歐美多發性骨髓瘤的組合療法第一次變成了全口服，患者在家裏按時吃就可以搞定。新上市的伊沙佐米是每周吃一次，一次一粒，很方便。未來，也許這些藥物也能夠在我國上市，這樣的話多發性骨髓瘤患者的用藥依從(cong) 性和治療效果就提高了很多。

希望，未來，多發性骨髓瘤患者的生存率能夠越來越高。然而，我們(men) 需要記住的是，不能等疾病來了才重視，平常就要重視體(ti) 檢，定期做癌症篩查，早發現、早治療，提高生存率。

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