醫學知識講座 27：麻醉，帶來無限可能（下）

上篇文章裏，我們(men) 說到了麻醉的發展曆史，從(cong) 簡單的笑氣，到乙醚，麻醉藥的進步，其實也代表了手術器材的進步。

麻醉的問世，也讓更多複雜的外科手術的成功率有效提高了，可以說，麻醉體(ti) 現的不僅(jin) 僅(jin) 是醫學的進步，也體(ti) 現了醫學中對於(yu) 病人的人文關(guan) 懷。

複雜精細的外科手術得以實現

後來，更多的麻藥出現了。醫生發現，很多手術不一定必須全身麻醉。也就是說，不必讓病人睡著了再手術。隻讓需要手術的地方不疼就可以了。

比如，給胳膊做手術，麻醉醫生就在病人腋窩下麵的神經裏注射麻藥。這樣，手臂不疼了。這就是局部麻醉，它讓麻醉更加人性化。

麻醉讓複雜精細的外科手術得以實現

這個(ge) 時候，麻醉做到了想讓哪兒(er) 不疼，哪兒(er) 就不疼。再發展，麻醉從(cong) 外科中獨立了出來，成為(wei) 了一門獨立的學科，有了專(zhuan) 職的麻醉醫生、麻醉護士。

比麻醉發展更重要的是，它讓以前很多無法開展的手術成為(wei) 可能。在不疼的基礎上，複雜、精細的外科手術得以實現。比如，進行肺癌手術的時候，麻醉醫生可以讓病人單肺通氣，也就是讓兩(liang) 個(ge) 肺中的一個(ge) 肺來呼吸，把另外一個(ge) 肺留給外科醫生做手術。

再比如，如果出血量大，麻醉醫生可以人為(wei) 降低病人的血壓，這樣出血速度就慢下來了。甚至，體(ti) 溫也是可以控製的。做心髒和大血管手術的時候，為(wei) 了不讓病人的重要器官缺氧，麻醉醫生甚至可以把患者的體(ti) 溫降到最低16℃。

今天的外科，已經發展出了上千種手術。手術的複雜程度、精密程度，都超過了前人的想象。我們(men) 可以打開人的大腦和心髒，在以前人們(men) 認為(wei) 的生命禁區做手術；我們(men) 還可以開展最新的機器人手術，讓手術變得更微創。

醫生不用再因為(wei) 疼，而去盡量縮短時間導致手術粗糙。據我所知，最長的手術時間記錄是96個(ge) 小時。所有這些，在麻醉術出現之前，有誰敢去想象呢？麻醉不僅(jin) 保障了外科手術的發展，而且讓手術過程更安全。麻醉醫生是負責手術安全的第一責任人。

麻醉應用於其他治療技術

在不疼的基礎上，不僅(jin) 是外科手術，很多治療技術都用到了麻醉。麻醉讓醫療更安全高效。比如，傳(chuan) 統觀念認為(wei) 女人生孩子就該疼。無痛分娩，讓分娩時的疼痛減輕，甚至消失。減少產(chan) 婦分娩時的恐懼和產(chan) 後疲倦，最大程度地保護孕婦和胎兒(er) 。

麻醉醫生是負責手術安全的第一責任人。

在美國，分娩鎮痛率已經大於(yu) 85%，在英國已經大於(yu) 90%。而且在整個(ge) 分娩過程中，產(chan) 婦意識清醒，能主動配合並積極參與(yu) 整個(ge) 過程。生產(chan) 完很快就可以下地活動，這有利於(yu) 產(chan) 後恢複。麻醉，讓“女人生孩子必須疼”這個(ge) 老話成為(wei) 曆史。

再比如，無痛胃鏡、腸鏡也用到了麻醉；試管嬰兒(er) 技術穿刺取卵，無痛膀胱鏡，各種深部穿刺，組織活檢，這些都用到了麻醉。在ICU，我們(men) 聯合應用麻醉藥物中的鎮靜藥和鎮痛藥，讓病人做到安靜、不疼。

這些藥物減少了 ICU 病人一些嚴(yan) 重的並發症，比如消化道大出血，以及心肌梗死的發生率，保證了病人的安全。同時，麻醉還涉及到了人的心理層麵。

一台全麻手術，不僅(jin) 要保證病人在手術過程中不疼、不動，還要做到不知。這是從(cong) 心理層麵關(guan) 心病人。如果病人可以感知手術場景，以後就會(hui) 出現心理創傷(shang) 。

再比如，晚期癌症病人會(hui) 痛不欲生，吃不好睡不好，甚至很多病人會(hui) 抑鬱、自殺。在麻醉基礎上衍生出的疼痛治療，可以用各種藥物，甚至手術方法，解決(jue) 這類病人的疼痛問題，讓病人能夠遠離疼痛，有尊嚴(yan) 地走完生命最後的時光。

麻醉，體(ti) 現的不僅(jin) 是科學，更是醫學的人道主義(yi) 光芒。

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