醫學知識講座 27：麻醉，帶來無限可能（上）

上星期，因為(wei) 一則新聞，讓麻醉師這個(ge) 職業(ye) 又重新進入大眾(zhong) 視野。很多人都對麻醉和麻醉師有著很深的誤解，很多人覺得麻醉師的工作很輕鬆，畢竟一場手術下來，麻醉師好像隻需要打一針麻醉劑就能完成工作。事實上，當麻醉劑打入病人體(ti) 內(nei) 時，麻醉師的戰爭(zheng) 才剛剛開始。

按照時間發展脈絡，我們(men) 就來說說醫學發展的第三個(ge) 裏程碑——麻醉。在美國波士頓公園，距離開國總統華盛頓紀念碑不遠的地方，矗立著另外一座紀念碑。但是，它紀念的卻不是某個(ge) 偉(wei) 人，而是一種麻醉藥——乙醚。

乙醚雕像

為(wei) 什麽(me) 要給一種藥豎一座紀念碑呢？因為(wei) ，麻醉的出現，是醫學發展的分水嶺。有了麻醉，外科手術從(cong) 野蠻血腥走向了安全和文明。有了麻醉，很多治療技術才得以實現。有了麻醉，醫學偉(wei) 大的人道主義(yi) 精神才得以體(ti) 現。

麻醉隻有一個(ge) 簡單的作用：讓人不疼。咱們(men) 先從(cong) 疼來說起。

疼了未必不死：一台死亡率300%的手術

麻醉出現前，醫生們(men) 用病人的疼來換不死。什麽(me) 意思呢？難道不疼就得死嗎？對。在200多年前，人們(men) 要是得了必須做手術的病，比如截肢、胃穿孔，要麽(me) 等死，要麽(me) 就得忍著疼做手術。

醫生怎麽(me) 做呢？要麽(me) 讓病人喝醉了再上手術台，要麽(me) 就一棍子打暈病人，然後把病人捆在手術台上，還得找三五個(ge) 大漢把人按住。這個(ge) 時候，醫生趕緊開刀，速戰速決(jue) 。

病人為(wei) 了活命就得疼，醫生為(wei) 了救命就得快。據說，當時俄國一個(ge) 醫生可以在三分鍾鋸斷大腿，半分鍾切掉乳房；法國一個(ge) 醫生可以在24小時給200個(ge) 病人截肢。

當時手術最快的人，要數英國醫生羅伯特·李斯頓（ Robert Liston ）。他能在28秒內(nei) ，截掉一條腿。人稱“小李飛刀”。那麽(me) 疼了就一定不死嗎？未必。

下麵這台手術，不僅(jin) 病人死了，無辜者也死了。這是人類醫學史上唯一一台死亡率300%的手術。故事的主角就是剛才提到的“小李飛刀”——李斯頓醫生。1842年，李斯頓在做一台截肢手術的時候，手起刀落砍下了病人的一條大腿。但是，現場同時響起了三個(ge) 人的慘叫。

因為(wei) 砍得太快，他不僅(jin) 切掉了病人的腿，還把助手的兩(liang) 根手指頭，和一個(ge) 圍觀的男性群眾(zhong) 的要害都切了。後來，截肢的病人、被砍掉手指的助手、還有那個(ge) 倒黴觀眾(zhong) ，相繼因為(wei) 出血和感染死了。一刀三命，這台手術也成了醫學史上死亡率最高的手術。

這就是為(wei) 了不死隻能疼的時代，疼了也未必不死。但是，我必須為(wei) 李斯頓醫生說句話。他可不是庸醫，實際上，他是那個(ge) 時代最優(you) 秀的外科醫生之一。隻能說，這台手術是那個(ge) 時代醫學局限性的縮影。

就是因為(wei) 疼，手術必須做得快。那麽(me) 肯定不細致，導致死亡率高。當時外科大手術的死亡率超過70%。說到底，疼的問題不解決(jue) ，外科手術就沒辦法往前走。

不疼，也可以不死

進入19世紀，麻醉終於(yu) 誕生了。麻醉做到了不疼。不疼，又為(wei) 醫學發展帶來了無限可能。從(cong) 此，不疼也可以不死了。麻醉是怎麽(me) 出現的呢？

19世紀初的時候，美國上層社會(hui) 有一種時尚，就是在聚會(hui) 的時候吸笑氣。笑氣的化學名稱是一氧化二氮。吸了笑氣的人特別亢奮，會(hui) 哈哈大笑，所以它叫做笑氣。當時的人們(men) 吸這個(ge) 東(dong) 西，就是為(wei) 了玩得更嗨。

有個(ge) 細節，就是人吸了笑氣以後，哪怕磕得鼻青臉腫也不會(hui) 覺得疼。就是這個(ge) 大多數人都沒當回事的細節，被一個(ge) 美國醫生——克羅夫·朗（ Crawford Long ）注意到了。他想，這東(dong) 西能不能用來給人做手術呢？

有了這個(ge) 想法，朗醫生搞起了研究。結果他發現了一種跟笑氣類似的東(dong) 西——乙醚，而且乙醚的麻醉效果比笑氣還好。1842年3月30日，這是人類醫學史上，值得被牢牢記住的一天。

無痛分娩使用的鎮痛泵

這天，朗醫生給病人吸入乙醚，成功地進行了世界上第一台麻醉手術。病人不僅(jin) 沒死，而且還不疼。從(cong) 這天開始，醫學進入了“不疼的時代”。

3月30日也被定為(wei) “國際醫生節”，就是為(wei) 了紀念麻醉給醫學帶來的巨大改變。1853年4月，34歲的英國維多利亞(ya) 女王使用麻醉無痛分娩，順利地生下了一個(ge) 聰明健康的小王子。這是推動麻醉普及的一個(ge) 裏程碑事件。

人們(men) 就想，既然女王都麻醉了，而且麻藥對大人、孩子沒什麽(me) 大影響，這事兒(er) 靠譜。這樣，麻醉在全世界快速推廣起來了。而這個(ge) 時候，距離李斯頓醫生那台死亡率300%的手術，也才僅(jin) 僅(jin) 過了11年。如果李斯頓當時有麻醉，這個(ge) 高手也就不會(hui) 造成一刀三命的悲劇了。

麻醉發展到這個(ge) 時候，手術可以不疼，病人還可以不死。生孩子也可以不疼了。

【備注】：以上文字內(nei) 容來自得到 APP《 薄世寧·醫學通識五十講 》，版權歸原作者所有。原作者如不願意在本網站刊登內(nei) 容，請及時通知本站，予以刪除。

完