醫學知識講座 26：輸液開啟新的生命通道（下）

輸液技術的逐漸成熟，和輸液標準逐漸成型，也為(wei) 更多患者提供了新的生命方向。這種新的醫學思路，也為(wei) 更多疾病的治療提供了新的希望。在前麵我們(men) 也說了，輸液的意義(yi) 遠不止技術的進步，而是一個(ge) 新的醫學進步的開端。

各種新的能量投放係統

縱觀醫學發展，絕大多數的新技術都是在老路走不通，或者走不好的情況下，醫生必須轉換思路，從(cong) 而誕生的。這些新技術出現，目的是解決(jue) 新問題。不同的技術具有各自相應的適應症，又有著各自的優(you) 缺點。這些技術讓醫學目標越來越逼近患者需求。

舉(ju) 幾個(ge) 你熟悉的例子：比如，在我國每年有110多萬(wan) 早產(chan) 兒(er) 出生。這其中就有很多離開母體(ti) 不能獨立生存的孩子。在母體(ti) 內(nei) 孩子可以獲得溫度，還可以從(cong) 母體(ti) 攝取營養(yang) 。一旦離開母體(ti) 怎麽(me) 辦呢？

既然生出來的孩子不能再回子宮，那就換條思路：在體(ti) 外模擬一個(ge) “子宮”。用一個(ge) 恒溫的早產(chan) 兒(er) 溫箱，保持恒定溫度、濕度，同時給孩子營養(yang) 、補液。

體(ti) 外模擬“子宮” 育兒(er) 箱

這樣一項技術，可以挽救數以百萬(wan) 計的新生命。這個(ge) 溫箱就是一種新思路。再比如，尿毒症病人的腎沒辦法工作了，體(ti) 內(nei) 的毒素也就清除不出去。必須尋找一條新的途徑清除這些毒素。

血液透析、腹膜透析技術，可以利用分子彌散原理，讓這些毒素物質排到體(ti) 外。替代器官的功能，同樣也是一條治病的新思路。對於(yu) 病情不適合透析，或者能夠有機會(hui) 等到捐獻器官來源的病人，還可以腎移植。

在未來，還有可能利用人工製造出新的腎髒，完全解決(jue) 器官來源和排異問題。這都是新思路。醫學就是不斷地轉換思路，開發新技術，尋求新通道的過程。

20世紀70年代，因為(wei) 戰爭(zheng) ，東(dong) 巴基斯坦有大量的難民湧入難民營。當時正值雨季，霍亂(luan) 爆發了。數以百萬(wan) 計的難民，尤其是兒(er) 童，在短期內(nei) 感染上了霍亂(luan) 。這個(ge) 時候，靜脈輸液卻行不通了。為(wei) 什麽(me) 呢？

因為(wei) 幾百萬(wan) 人需要同時輸液，到哪裏找這麽(me) 多醫生護士呢？又如何保證輸液安全？而且，每天一套輸液設備加上液體(ti) ，就要上百塊錢。如果幾百萬(wan) 人同時需要，對於(yu) 當時並不富裕的國家，怎麽(me) 承擔？

這個(ge) 時候，曾經幫人類抵抗霍亂(luan) 的新思路——靜脈補液，遇到這次的霍亂(luan) 卻成了死路。在特殊情況下，必須再次尋找新通道。醫生們(men) 不得不再次把目光轉回消化道。

經過研究發現，即便在腹瀉的時候，腸道也並不是一點都不吸收。隻要口服的液體(ti) 成分中葡萄糖和氯化鈉按照一定比例搭配，人喝下去，腸道還能吸收。而且效果和靜脈輸液差距不大。

清腸藥就是一種口服的電解質平衡液

按照這個(ge) 思路，當時的醫生給感染霍亂(luan) 的孩子口服補液鹽治療。8周後，霍亂(luan) 的病死率一下子從(cong) 沒辦法補液時候的30%，降低到了不到1%。這同樣是轉換新思路的巧妙利用。

在今天，兒(er) 童腹瀉，多數情況通過口服補液就可以解決(jue) 了，隻有嚴(yan) 重病例才會(hui) 需要靜脈補液。靜脈輸液未必比口服來得更快。每項醫療技術都有各自的適應症，有各自的優(you) 缺點。但是毫無疑問，任何醫療新技術的出現，都是巧妙地利用了新思路。

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