醫學知識講座 23：疼痛是症狀，也是病（下）

既然我們(men) 已經說了，疼痛更多的是一種主觀感受，甚至在一些極端情況下，每個(ge) 人的疼痛感都是不同的。那麽(me) 如何從(cong) 疼痛下手，來判斷是否患病呢？

慢性疼痛是病

疼痛是症狀，這點你肯定知道。哪兒(er) 疼就是給咱們(men) 提醒，對咱們(men) 還是一種保護，讓咱們(men) 躲避損傷(shang) 。如果沒有痛覺，是一件很可怕的事。醫學上有一種罕見病——先天性無痛症。這些人生下來就不知道疼是什麽(me) 感覺。也就不知道躲。

有病例報道，在美國的明尼蘇達州有個(ge) 孩子，她長牙以後，和別的小孩一樣喜歡啃手指。但是，如果沒有人阻止的話，她會(hui) 把自己的手啃得血肉模糊，甚至露出骨頭。後來到醫院檢查發現，她得的就是罕見的先天性無痛症。

所以，有痛覺該是件幸福的事。但是，疼久了就不一樣。尼采說過：疾病損害人的機體(ti) ，疼痛摧毀人的靈魂。疼痛不僅(jin) 能摧毀人的靈魂，疼久了，也會(hui) 對身體(ti) 帶來巨大的傷(shang) 害。我們(men) 把持續時間大於(yu) 三個(ge) 月的疼痛，稱為(wei) 慢性疼痛。急性疼痛通常容易找到原發病。但是很多慢性痛，找不到病因。慢性疼痛本身就是一種病。

有些慢性疼痛本身就是一種病

首先，持續的疼痛會(hui) 影響病人的生存質量。身體(ti) 的多個(ge) 係統，比如神經係統、消化係統，內(nei) 分泌係統、循環係統、免疫係統都會(hui) 相繼出現功能紊亂(luan) 。其次，持續的疼痛還會(hui) 嚴(yan) 重影響病人的心理。

病人會(hui) 出現自卑、絕望、焦慮、抑鬱等不良的情緒反應。尤其是癌症引起的疼痛，很多病人還會(hui) 出現自殺甚至危害社會(hui) 的行為(wei) 。疼久了，還會(hui) 促進神經係統發生病理性重構。也就是說，痛覺通路異常了，疼痛的感覺亂(luan) 了。沒刺激，也會(hui) 疼。

舉(ju) 個(ge) 例子。有些長期腿疼的病人，神經通路就會(hui) 發生病理性重構。截肢以後，病人仍然會(hui) 感覺到腿疼。我們(men) 把這種現象稱為(wei) 幻肢痛，也就是幻想出來的疼。世界衛生組織認為(wei) ，疼痛是除了血壓、呼吸、脈搏、體(ti) 溫之外的第五大生命體(ti) 征，就是為(wei) 了喚起全世界對於(yu) 疼痛的關(guan) 注。

既然慢性疼痛是病，就必須治療。治療疼痛，也不僅(jin) 是你認為(wei) 的對症治療。疼痛控製得好可以延長病人生命，改善生存質量。忍痛的所謂美德，非常不科學，更不人道。

疼痛，永遠不需要忍受

怎麽(me) 科學地對待疼痛呢？我給你兩(liang) 條建議：第一個(ge) 建議是，改變觀念。很多人有個(ge) 錯誤的觀念，認為(wei) 有了病，就應該痛。所謂“病痛”，從(cong) 古至今，中國人就是把病和痛聯係在一起的。尤其是癌症。

曾經有一個(ge) 肝癌晚期，已經全身轉移的病人。她說：“太疼了，生不如死，大夫我求求你，能不能讓我趕緊死。”這個(ge) 時候，止疼就成了她最重要的治療。後來她用上了止疼藥。先口服，之後又換上注射。最後她走的時候，是安詳地離開的。

止疼藥物上癮的可能性極低

還有一種常見的錯誤觀念，就是認為(wei) 止疼藥會(hui) 上癮，所以強忍疼痛。其實，在疾病嚴(yan) 重的時候，止疼藥物上癮的可能性極低。美國國立衛生研究院指出，癌症病人嗎啡藥物上癮的比例低於(yu) 1％。

所以，世界衛生組織強調：對於(yu) 醫療上需要使用嗎啡的病人，應該滿足需要。在這一點上，咱們(men) 遠遠沒有達到世界水平。

第二個(ge) 建議是，科學治療疼痛。在確診之前，盲目用止疼藥可能會(hui) 掩蓋病情。一旦明確病情之後，所有的疼都不需要忍。免除疼痛是人類的基本權利。

國際疼痛學會(hui) （International Association for the Study of Pain）把每年的10月11日定為(wei) “全球征服疼痛日”。就是為(wei) 了喚起全世界的人，對於(yu) 止疼的重視。

免除疼痛不隻一種人道主義(yi) 的關(guan) 懷，止疼更是一門專(zhuan) 業(ye) 的學科。這個(ge) 學科專(zhuan) 門研究疼痛的病理生理機製，還有科學止疼的方法。他們(men) 用藥物、手術，可以有效地去除絕大部分的疼痛。

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