醫學知識講座 21：心病引起身體上的疾病（上）

我們(men) 常常說，比起生理的病痛，更難治愈的則是心理的病痛。人往往會(hui) 因為(wei) 生病帶來心理問題。比如沮喪(sang) 、悲觀，甚至焦慮抑鬱。心病，同樣也會(hui) 引起身體(ti) 上的病。

但是，很多人認為(wei) 有了心病，多開導開導、多玩玩，等有一天想通了、看開了，所有身體(ti) 的不舒服自然也就好了。絕大多數人都是這麽(me) 看待心理問題和身體(ti) 疾病的。但是，這個(ge) 觀點不對。為(wei) 了講清楚個(ge) 問題，咱們(men) 今天的課先做一個(ge) 動物實驗。

挨電的猴子與胃潰瘍

這個(ge) 實驗是1958年，心理學家布雷迪（ Joseph V. Brady ）第一次設計並完成的。實驗是把兩(liang) 隻猴子分別捆在兩(liang) 把椅子上，每20秒鍾椅子會(hui) 自動放電一次。但是，會(hui) 給猴子一個(ge) 開關(guan) 。

布雷迪的“猴子實驗”

如果它能在快要放電的時候準確地按下開關(guan) ，那麽(me) 兩(liang) 隻猴子就可以同時避免挨電。按錯了，就一起挨電。這就好比是“一根繩上的兩(liang) 隻猴子”。關(guan) 鍵是隻把開關(guan) 交給其中的一隻猴子，讓它負責按壓。另外一隻猴子，隻能被動等待。

幾天過去了，其中一隻猴子得了胃潰瘍，另一隻安然無恙。那我問你：是哪隻猴子病了？是積極主動，按壓開關(guan) 的這隻猴子？還是消極被動，默默承受的那隻猴子？

答案是，負責按壓開關(guan) 的那隻猴子病了。講到這你可能會(hui) 有疑問了：既然兩(liang) 隻猴子挨電的電量和頻率是一樣的，為(wei) 什麽(me) 一隻生病，另外一隻沒事呢？

我解釋一下，挨電隻是一種刺激，但是負責按壓開關(guan) 的那隻猴子太緊張了，它處於(yu) 一種高度緊張的心理狀態。所以它病了，得了胃潰瘍。而另外一個(ge) 猴子，反正挨電不挨電它說了也不算，就老老實實待著吧。所以，它沒病。這個(ge) 實驗告訴咱們(men) 兩(liang) 個(ge) 問題：

首先，壓力導致的胃潰瘍是真病。看來心病，確實可以引起真病。其次，沒得病的猴子，雖然它也挨電，但是它不用高度緊張，也沒有成功、失敗帶來的強烈心理的落差，所以它就不會(hui) 得胃潰瘍。

劇烈的心理變化，是這個(ge) 實驗中讓動物得病不可缺少的環節。對於(yu) 猴子來說，挨電就是一種刺激，我們(men) 稱為(wei) 應激。

僅(jin) 有應激，不會(hui) 得病，對應激產(chan) 生了劇烈的心理變化，之後引起了身體(ti) 上的病。這就是心身疾病，也就是心理劇烈變化帶來的軀體(ti) 疾病。

它的三個(ge) 環節：應激、心理改變、軀體(ti) 疾病，缺一不可。通過這個(ge) 動物實驗，咱們(men) 了解了心身疾病的概念和三個(ge) 環節。畢竟是猴子，是動物，人也會(hui) 這樣嗎？會(hui) 的。

列寧格勒保衛戰與原發性高血壓

羅胖在2019的跨年演講裏有個(ge) 金句：我們(men) 是傘(san) 兵，傘(san) 兵天生就是被包圍的。

這句話的涵義(yi) 就是勇於(yu) 承擔，不怕各種困難。有項研究指出，對傘(san) 兵而言，刺激的軍(jun) 事訓練就是引發潰瘍的一種危險因素。

咱們(men) 的日常工作中，壓力越大的部門，尤其是這個(ge) 部門的領導，就越容易得心身疾病。所以，咱也別總看人家掙得多，人家是用患心身疾病的高風險換來的。

有沒有大樣本的人類心身疾病的調查研究呢？有。二戰期間，從(cong) 1941年9月9日開始，德軍(jun) 開始圍攻蘇聯列寧格勒，也就是現在的聖彼得堡。

德軍(jun) 用不停的空襲、炮擊以及饑餓各種方式打擊列寧格勒。那裏的居民就處在這樣一種隨時可能城破人亡的心理壓力之下。圍攻一直持續了872天。你想一想，這種心理刺激大不大？

戰爭(zheng) 之後，醫生們(men) 給列寧格勒的居民做體(ti) 檢。發現幸存居民的高血壓發病率是戰前的16倍，從(cong) 戰前的4％上升到64％。講到這裏你會(hui) 有疑問了：既然大家都有恐懼，肯定也都會(hui) 有心理變化。為(wei) 什麽(me) 有的人引起了病，有的人就沒事呢？

也就是說，在刺激相同的情況下，不同的人心理變化是不同的。有的人心大，有的人就會(hui) 驚恐不安。人的性格差異，導致患心身疾病的風險有差異。

人的性格差異，導致患心身疾病的風險有差異。

美國著名的心髒病學家弗裏德曼（M. Friedman）和羅森曼（R. H. Roseman）在上個(ge) 世紀五十年代提出，人類的性格有 A 類性格與(yu) B 類性格之分。

A 類性格，表現為(wei) ：有雄心壯誌，喜歡競爭(zheng) ，苛求自己；以事業(ye) 成敗作為(wei) 人生評價(jia) 的唯一標準；性情急躁，缺乏耐心，容易激動；有時間緊迫感，行動匆忙；下樓梯就一直抱怨電梯慢，恨不得自己跑下去；好鬥，對人有敵意，看誰都是敵人。

這種A型性格的人，容易患高血壓、冠心病等心身疾病。

B型性格的人和A型截然相反，表現為(wei) ：謙遜謹慎，不自以為(wei) 是；做事有條理，遊刃有餘(yu) ；足夠自信，但不在別人麵前自誇，也不迫切需求別人的肯定和讚賞；不輕易反對和敵視他人；心態平和，不為(wei) 外界事物所擾亂(luan) ；主動調節心態，不偏執，不自虐。

而臨(lin) 床醫學的研究證明，和A型性格的人相比，B型性格的人更少患心髒病，並且更長壽。

還有一類人，性格又不同了，表現為(wei) ：內(nei) 向；喜歡誰不喜歡誰，自己心裏知道就不說；壓抑自己的情緒，過分忍讓，回避矛盾；遇到不公，怒而不發；憋著，愛生悶氣。我們(men) 稱這類性格為(wei) C型性格。這類人容易發生腫瘤，所以也被稱為(wei) “腫瘤性格”。

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