醫學知識講座 20：冠心病反映全身血管問題（上）

根據最新的中國心血管健康指數（2019版）顯示，中國目前的潛在冠心病患者高達5億(yi) 人次。冠心病是目前是最常見的，也是死亡率最高的病之一。也許大部分人都知道，冠心病是因為(wei) 血管窄了、堵了，引起心絞痛和心肌梗死。

但是，為(wei) 什麽(me) 有些人得了冠心病，他的腦血管也很容易出問題呢？難道冠心病真的就是大多數人理解的，隻是局部血管出問題了嗎？人體(ti) 的血管就像城市的交通。為(wei) 了理解冠心病，咱們(men) 可以從(cong) 交通說起。

冠心病反映全身血管問題

拿北京來說，在上世紀90年代，北京最堵的地方在西直門。為(wei) 啥呢？首先，西直門是西二環和北二環的交會(hui) 點，是從(cong) 城區通往西北部的必經之處，車多流量大。其次，老西直門橋是70年代修建的，已經不夠用了，所以它就成了西北二環最擁堵的節點。

那麽(me) ，打通這個(ge) 點是不是就好了呢？90年代，交通部門用了四年時間設計，花了兩(liang) 個(ge) 多億(yi) 重新建造，1999年新立交橋完工，緩解交通的效果立竿見影。但是，司機們(men) 也就痛快了兩(liang) 年。兩(liang) 年後，西直門立交再次成為(wei) 最堵的點。西北二環到了高峰期，又成了“停車場”。

身體(ti) 的血管就像立交橋一樣複雜

回到人體(ti) 的血管。血管，被稱為(wei) “生命的糧道”。如果把全身的血管從(cong) 動脈到靜脈連起來，總長度可以達到17.6萬(wan) 公裏，可以繞地球赤道4圈半。這麽(me) 長的血管，時刻都在受著血流衝(chong) 擊。

血管內(nei) 皮就會(hui) 受損，血液裏的脂質就會(hui) 沉積，就像河道的淤泥一樣。時間久了，還會(hui) 形成斑塊，血管就會(hui) 越來越狹窄。既然全身的動脈血管裏流的血是一樣的，引起血管病變的危險因素也是一樣的，一旦一個(ge) 部位出問題了，窄了，那麽(me) 其他部位的血管，能好到哪兒(er) 去呢？

所以，19世紀法國醫生卡薩尼斯說過一句話：人與(yu) 血管同壽。意思是血管決(jue) 定了我們(men) 的健康質量和壽命，這句話一點也不為(wei) 過。

動脈血管出問題了，長斑塊，變狹窄，影響血流了。

• 如果出現在腎動脈，就會導致腎動脈狹窄；
• 如果腦血管病變了，就容易發生腦血栓、腦出血；
• 如果發生在供應腸道的動脈裏，就會引起腸道功能異常。完全堵死了，還會出現腸壞死。
• 如果供應男性器官的血流減少了，離陽痿還遠嗎？

當供應心髒的動脈血管——冠狀動脈長斑塊，變狹窄了，如果超過一定程度，就是冠心病。這些病本質上都是動脈血管出問題了。

冠狀動脈長斑塊，就會(hui) 引起冠心病

就像上下班高峰期，整個(ge) 交通都不會(hui) 太通暢，一個(ge) 橋堵隻是其中的一個(ge) 爆發點而已。冠心病在很多時候可能不隻是局部問題。因此，冠心病可能不隻是心髒一個(ge) 器官的血管出問題了。

有了冠心病的病人，很可能也容易發生腦血管病，或者其他動脈缺血引起的病。因為(wei) ，人本來就是一個(ge) 整體(ti) 。

為(wei) 什麽(me) 心髒的血管容易出問題呢？我們(men) 把給心髒自身供血的血管叫做冠狀動脈。有人說，冠心病多見的根本原因，就是因為(wei) 冠狀動脈長得太細了。

動脈血管長了斑塊，就會(hui) 變窄，影響血流

它的主幹，也就是最粗的地方，才不到5毫米，而且越到末端越細。心髒是全身每個(ge) 器官供血的動力來源，是全部器官裏最累的。

也有人說，給這麽(me) 重要的器官配了根這麽(me) 細的血管，這就好比是給一輛豪華跑車，裝了根小商品市場批發來的油管。如果能再粗點，那不就完美了嗎？但是，這種說法不完全對，這是冤枉了冠狀動脈。

冠狀動脈雖然細，但是它不容易收縮，而且血管內(nei) 皮自我淨化的能力強。這些特點彌補了細的問題，細不是本質問題。

在之前的文章裏，我們(men) 說到了人類壽命延長，不健康的生活方式，比如吸煙、飲酒，還有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等等，這些因素都對冠狀動脈構成了壓力。所以，這些才是冠心病的主要危險因素。

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