醫學知識講座 19：導致癌症的危險因素（上）

之前我們(men) 已經說了癌症發生發展的六個(ge) 環節，癌細胞就像一輛瘋狂跑車，帶著人體(ti) 同歸於(yu) 盡。那麽(me) 這篇文章就來說說導致癌症的危險因素。說實話，以前沒這麽(me) 多癌症，咱們(men) 小時候很少聽說誰得了癌症。

但是今天，似乎隻要是說誰得了大病，那很可能就是癌症，可能你也有同樣的感覺。根據統計中國每天有1萬(wan) 以上的人確診癌症，平均每分鍾就有7人。大的綜合性醫院的多數科室的多數床位，收治的都是癌症病人。

為(wei) 什麽(me) 癌症突然這麽(me) 多了呢？你可能會(hui) 說是環境汙染、食品安全、工作壓力、生活方式等等。對，這些都是問題。但這些都不是癌症發病最主要的危險因素。

工作壓力不是主要的患癌原因

美國杜克大學李治中博士一直堅持做癌症科普，他說得非常好。他說，如果把全世界國家按照癌症發病率排隊，癌症發病率最高的都是環境非常好的歐美國家，中國連前幾十名都擠不進去。

你現在還會(hui) 認為(wei) 環境是主要問題嗎？那麽(me) ，到底什麽(me) 才是癌症發病最大的危險因素呢？接下來，咱們(men) 就從(cong) 近幾年引起學術界廣泛關(guan) 注的一個(ge) 研究講起。

癌症最大的危險因素是隨機錯誤

我們(men) 之前已經講到了癌症最底層的原因就是“圖紙”錯了，這個(ge) 錯誤的“圖紙”就是基因突變。癌症必須先有基因突變，這點是共識。2017年《 科學 》雜誌發表了一篇研究。他們(men) 對常見的32種癌症的基因突變，進行了風險因素的分析。

結果出人意料，癌症基因突變最大的危險因素不是環境也不是遺傳(chuan) ，而是隨機錯誤。

聽到這，是不是徹底顛覆了你的常識呢？這篇研究結果一出，在學術界就引起了巨大的爭(zheng) 論。下麵，我來解讀一下這個(ge) 研究結果。

這個(ge) 研究認為(wei) ，引起癌症基因突變的因素中，最主要原因是染色體(ti) 複製過程中發生的隨機錯誤，這個(ge) 因素占到了 66%。而環境因素和遺傳(chuan) 因素，加一起也隻占 34%。

沒想到吧？咱們(men) 原以為(wei) 沒有癌症家族史，不抽煙、不喝酒、不熬夜、不泡吧、不吃汙染的食物、不著急不生氣，就可以遠離癌症。現在看來，這些因素和癌症有關(guan) 係，但是卻沒你想的那麽(me) 大。真正的危險是隨機錯誤。

染色體(ti) 複製過程中發生隨即錯誤引起癌症

比如骨癌的基因突變：隨機錯誤占了 99.5%，遺傳(chuan) 占 0.5%，與(yu) 環境因素完全無關(guan) 。

再比如，這幾年國內(nei) 高發的甲狀腺癌，隨機錯誤占 98%，遺傳(chuan) 占 1.5%，環境因素僅(jin) 占微不足道的 0.5%。有些人說碘鹽引起了甲狀腺癌，是不對的。還有腦部腫瘤、前列腺癌、睾丸癌，這些癌症的基因突變中，隨機因素都占到了95%以上。

什麽(me) 意思呢？即便我們(men) 沒有環境汙染，沒有不良嗜好，生活方式非常健康，這幾種癌症還是有很大可能發生。甚至有人說，癌症的基因突變就像“上帝擲色子”，是運氣不好。你聽起來是不是有種涼颼颼的宿命論的感覺呢？

下麵，咱們(men) 就來看看這個(ge) 隨機錯誤是怎麽(me) 來的？

癌症是人類長壽的必然代價

細胞分裂是人體(ti) 的一種自我修複機製，是多細胞生物生存的基礎。就是細胞分裂帶來了隨機錯誤。這是怎麽(me) 回事呢？首先，細胞分裂需要染色體(ti) 先進行複製，然後把遺傳(chuan) 信息平均分配到兩(liang) 個(ge) 新細胞裏。

但是這個(ge) 工作量太大了，人的基因組有31.6億(yi) 個(ge) 堿基對，每次分裂這31.6億(yi) 個(ge) 堿基對都要複製一次。工作量太大就難免出錯，出錯了就是隨機錯誤。每次細胞分裂都會(hui) 帶來隨機錯誤。隨著這些錯誤不斷累積，犯的錯就會(hui) 越來越多，就有可能發生在關(guan) 鍵點上變成癌基因。

這種隨機錯誤，就是細胞分裂的產(chan) 物。所以，細胞分裂次數越多，癌基因發生的幾率也就越大。細胞的每一次分裂都帶來了基因突變，每次突變都有變成癌基因的機會(hui) 。這個(ge) 幾率雖然極低，但並不是零。

從(cong) 這個(ge) 角度來看，我們(men) 生命中的每個(ge) 時刻都處在患癌的風險中，生命就是一種癌前狀態。年齡越大，細胞分裂次數也就越多，癌症發生風險也就越來越高。

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