醫學知識講座 18：癌症發生的漫長過程（下）

我們(men) 繼續來說癌症這個(ge) “瘋狂的跑車”。從(cong) 一開始的生產(chan) 錯誤，到後期逐漸失效的自檢體(ti) 係，再加上靈活的能量供應，使得癌症在我們(men) 身體(ti) 裏橫衝(chong) 直撞，造成不可挽回的後果。那也有人要問了，就沒有人來管管癌細胞嗎？

第四個環節：遲鈍的警察

你可能會(hui) 問，不是還有警察嗎？沒錯，正常情況下人體(ti) 的免疫細胞就是警察，它們(men) 會(hui) 主動尋找和攻擊癌細胞。但是警察這一關(guan) ，癌細胞居然也闖過去了。

它會(hui) 偽(wei) 造一張“假身份證”，躲過警察的檢查設備，順利闖關(guan) ，逃過警察的盤查和殺傷(shang) 。這種機製叫做免疫逃逸。在狡猾的癌細胞麵前，咱們(men) 人體(ti) 免疫這個(ge) 警察遲鈍了。這就是癌症發病的第四個(ge) 環節：遲鈍的警察。

第五個環節：篡改的裏程

其實，即使“癌症跑車”僥(jiao) 幸闖關(guan) 迷惑了警察，也並不是那麽(me) 可怕。因為(wei) 每個(ge) 汽車跑到一定裏程，也就該報廢了。就像正常細胞分裂是有極限的。

就像正常細胞分裂是有極限的

2009年，這個(ge) 機製的發現獲得了諾貝爾醫學獎，這就是染色體(ti) 末端都有端粒。每次細胞分裂，端粒就縮短一部分。正常細胞分裂50次左右，端粒也就消耗光了。沒有了端粒，細胞隻能死。所以，每個(ge) 細胞的分裂極限就相當於(yu) 裏程報廢。

但是癌細胞不同，它的細胞裏有種酶，可以不斷地補充端粒的長度，保證癌細胞可以無限次分裂。還用汽車比喻。正常情況下每一個(ge) 汽車都有報廢裏程，端粒就好比是裏程，等損耗到一定程度端粒就消失了，那這個(ge) 汽車就必須強製報廢。

但是，“癌症跑車”會(hui) 不斷地篡改裏程，也就是不斷地延長端粒長度，這樣就巧妙地避免了報廢。這就是癌症的第五個(ge) 環節：篡改的裏程。

第六個環節：錯亂的導航

一輛不合格壞車，躲過了自檢，騙過了警察，帶著無限供給的燃料的上路，還篡改了報廢期限。但這還不是最可怕的。這輛瘋狂的跑車，導航係統還是錯亂(luan) 的。

咱們(men) 平常開車的時候，不認路沒關(guan) 係，因為(wei) 有導航。正常細胞就是按照導航，循規蹈矩，不會(hui) 亂(luan) 長。所以，胃裏的細胞永遠也不會(hui) 長到鼻子上去。

但是癌細胞不同，他們(men) 能在組織內(nei) 部和組織間靈活移動，也就是癌症容易發生侵襲和轉移的原因。好比是癌症跑車擁有了錯亂(luan) 的導航係統，它讓汽車不走尋常路。在離開路的地方瘋狂奔跑，橫衝(chong) 直撞，撞上牆還撞死人。

癌細胞就像沒有導航的汽車，在體(ti) 內(nei) 橫衝(chong) 直撞

而且這條路本身就是一條不歸路，它的終點是帶著人體(ti) 同歸於(yu) 盡，駛向滅亡。這就是“癌症跑車”的最後一個(ge) 環節：錯亂(luan) 的導航。

到這裏，咱們(men) 就講完了癌症發病的六個(ge) 關(guan) 鍵環節。你掌握了這六大環節，就能很容易地理解現在所有關(guan) 於(yu) 癌症的治療了。因為(wei) ，所有這些治療都是基於(yu) 這6大環節。

比如，外科手術就好比端掉了汽車加工廠。比如，癌症的靶向藥多數都是針對錯誤的圖紙，根據基因突變類型，選擇靶向治療藥物。不僅(jin) 效果好，而且副作用小。比如，癌症的免疫治療藥物 PD-1 抑製劑，就是恢複警察的敏感性和戰鬥力，讓警察擦亮眼睛，認出癌症跑車。

再比如，血管內(nei) 皮生長因子抑製劑，就是針對癌症組織血管豐(feng) 富的特點，抑製血管生長，也就抑製了腫瘤的生長。這些治療在咱們(men) 的課程裏都會(hui) 涉及到。但是有一點你必須知道，所有治療的前提，都是基於(yu) 醫學對於(yu) 這六大環節的認知越來越清晰。

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