科學體檢講座 05：如何科學選擇婦科體檢項目？

說完了肺癌篩查，接下來，我繼續說說女性最常見的兩(liang) 種癌症，宮頸癌和乳腺癌，以及這針對這兩(liang) 種癌症，該怎麽(me) 選擇合適的篩查項目。

一、宮頸癌篩查

先說說宮頸癌和 HPV 病毒的關(guan) 係。HPV 病毒有100多種，可以引起宮頸癌的病毒類型稱為(wei) 高危型 HPV,最常見的是16、18、31、33、45型。其中，70% 的宮頸癌是由 16 和 18 型 HPV 病毒感染引起的。

日本高級體(ti) 檢 婦科檢查儀(yi) 器

31、33 和 45 型 HPV 病毒引起的宮頸癌大約占 30% 左右。所以，幾乎 100% 的宮頸癌都是由 HPV 病毒感染引起的，可以說隻要沒有 HPV 感染，就不會(hui) 得宮頸癌。

那麽，宮頸癌篩查要查什麽項目呢?

推薦檢查以下兩(liang) 項：HPV 病毒+TCT 篩查。 解釋一下，TCT 的全稱是液基薄層細胞檢測。也就是先從(cong) 宮頸上刷落一些細胞放到液體(ti) 裏，這樣也就清洗掉了黏液、血液，然後再把這些細胞薄薄地鋪開,放在顯微鏡下觀察，這樣大大增加了敏感性。

根據統計，TCT 對於(yu) 宮頸癌篩查檢出率可以達到 100%。所以對於(yu) 已有性生活的女性，推薦常規進行 HPV + TCT 篩查。

關(guan) 於(yu) 宮頸癌篩查，有幾點需要強調的：

沒有 HPV 感染，就不會(hui) 有宮頸癌。所以，適齡女性推薦接種 HPV 疫苗。

即便感染了 HPV 病毒，也隻有少部分人會(hui) 進展為(wei) 癌症。宮頸癌治療的方法主要通過增加免疫力，局部應用幹擾素栓劑，以及全身應用提高免疫力的藥物。

檢查報告上顯示 CIN ( 宮頸上皮內(nei) 瘤變 )，這就表明有宮頸癌的癌前病變，需要到醫院積極治療。

二、乳腺癌篩查

接下來，我來講講乳腺癌篩查。據國家癌症中心最新統計，乳腺癌位居女性惡性腫瘤發病第1位。華東(dong) 、華中、華北為(wei) 我國乳腺癌新發病例最高的三大地區，發病年齡較西方國家提早10年，且在49~59歲年齡段最為(wei) 高發。

在我國，乳腺癌五年生存率已經提高到83.2%，但是距離歐美國家的90%以上還有一定差距。我國乳腺癌的早期發現率不足20%，西方國家早期發現率是80%。所以，開展早期篩查很有必要。

大阪市立大學醫學部附屬病院體(ti) 檢部 婦科檢查室

關(guan) 於(yu) 乳腺癌篩查，大家普遍關(guan) 心的問題可能就是，到底應該做超聲還是鉬靶？鉬靶檢查是國際上推薦的乳腺癌篩查手段，40歲之上的女性，推薦每年進行一次鉬靶篩查。

鉬靶檢查的優(you) 勢在於(yu) 能夠發現細小鈣化，而超聲很難發現細小鈣化，還會(hui) 造成一部分漏診。但是超聲的優(you) 勢在於(yu) 便宜、方便，沒有放射線，也可以發現很多早期病變。

聽起來似乎鉬靶更具優(you) 勢，但是要考慮到相比於(yu) 西方女性，中國女性的乳腺還有一些不同之處。比如中國女性乳腺容積相對小，偏致密，所以鉬靶透過度就會(hui) 變弱。因此鉬靶篩查也會(hui) 有漏診，僅(jin) 用鉬靶不適合中國女性。

40歲以上的女性，建議每年進行一次鉬靶篩查

總體(ti) 來說，對於(yu) 中國女性，超聲篩查具有一定的價(jia) 值。這裏的建議是，年輕女性推薦做超聲,40歲以上的女性應每年進行一次鉬靶聯合乳腺超聲檢查，必要時可輔助磁共振。而對於(yu) 具有乳腺癌家族史的女性，推薦超聲加鉬靶。

自此，一共為(wei) 大家講了 5 種篩查方法，分別是:通過幽門螺旋杆菌篩查胃癌，通過胃鏡腸鏡篩查胃癌腸癌，通過肺部低劑量 CT 篩查肺癌。通過 HPV + TCT 篩查宮頸癌，通過鉬靶和乳腺超聲篩查乳腺癌。

希望大家可以以此為(wei) 參考，結合自身情況，選擇適合自己的體(ti) 檢項目，科學體(ti) 檢才是篩查疾病最有效的手段。

完