科學體檢講座 04：如何有效篩查肺癌？

我們(men) 接著來講如何通過體(ti) 檢篩查早期癌症，對於(yu) 不同的癌症，篩查的手段也不是固定的。更為(wei) 科學的檢查方式就是針對具體(ti) 情況來做調整，以肺癌為(wei) 例，今天就來講講對於(yu) 肺癌高發人群，應該怎樣篩查肺癌？

肺癌篩查

無論是從(cong) 發病率還是死亡率來說，肺癌均是第一，所以開展肺癌篩查刻不容緩。中國肺癌5年生存率僅(jin) 16%左右。但是如果早期篩查，在早期能夠處理，5年生存率就可以提到70%以上。而且，近些年的數據表明，5年生存率可以達到90%以上。

CT 檢查比 X 光片更適合篩查肺癌

在以前，世界範圍內(nei) 推薦用胸部 X 光片作為(wei) 肺癌的篩查手段， 但是，X 光片是整個(ge) 胸廓全部組織的投射影，所以早期發現問題的可能性比較小。有研究指出，用 X 片篩查肺癌，無助於(yu) 死亡率的下降。

X 光片無法發現小的肺部癌變，但是 CT 就可以發現。研究表明，用 CT 可以發現的肺部小的病變，76% 的胸部 X 光片都發現不了。目前世界範圍內(nei) 推薦的肺癌篩查手段是低劑量肺部 CT。

什麽(me) 是低劑量呢?

也就是一次的照射劑量相當於(yu) 常規 CT 的1 / 5左右，而清晰度卻可以接近 CT，敏感度可以達到 X 光片的4~10倍，可以發現直徑最低3~5毫米的結節。

而且，因為(wei) 照射劑量低，每年做一次低劑量 CT 是安全的。所以，應該用低劑量肺部 CT 來篩查肺癌，胸部 X 光片不是好的篩查手段。

再來講講肺癌的發展過程。從(cong) 肺裏開始出現早期病變，也就是不典型腺瘤樣增生開始，到變成原位癌，也就是早期的癌症，這個(ge) 過程大概需要3~ 5年。原位癌再發展，經過大概5~8年，會(hui) 轉變為(wei) 浸潤癌，浸潤癌就很難治療了。

所以，從(cong) 早期可以發現的問題，進展到很棘手的中晚期肺癌，大概經曆了十多年的時間。身體(ti) 給了我們(men) 發現早期問題的時間，而如果等到晚期才去醫院，就太可惜了。

肺癌篩查人群

國內(nei) 目前推薦對肺癌高危人群進行肺癌早期篩查。高危人群指的是年齡50歲以上，至少合並一項危險因素。危險因素包括:吸煙20包年、被動吸煙、特殊工種，以及有慢性肺病病史。

解釋一下， 吸煙20包年指的是，如果每天吸煙1包，連續吸煙20年，就是吸煙20包年。同理，如果每天吸煙5包，連續吸煙4年，也是20包年。

對於(yu) 肺癌高危人群，肺癌篩查的年齡可以提前到40歲

雖然指南推薦篩查年齡是50歲以後,但是值得注意的是，這些年中國肺癌有了一些新變化，包括:女性肺癌增多，不吸煙的人也得肺癌，以及腺癌的發病率增高。

所以，推薦把篩查年齡提前到40歲。如果條件允許，從(cong) 40歲開始做第一次肺部低劑量 CT。而且現在國家調整價(jia) 格後，在北京做一次低劑量肺部 CT 的價(jia) 格是277塊錢，是性價(jia) 比很高的一個(ge) 篩查項目。

關(guan) 於(yu) 低劑量肺部 CT 篩查，需要強調三點:

① 肺部結節大約會(hui) 在1/4的人體(ti) 檢中發現，90%以上是良性的。很多人體(ti) 檢會(hui) 發現小結節，也就是 CT 顯示直徑低於(yu) 3厘米的陰影。

約每四個(ge) 人就有一個(ge) 人有肺部結節。所以查到肺部結節不要擔心，90%是良性的。

② 不擔心並不代表不需要警惕，結節直徑越大，惡變的幾率也越大。

③ 通常體(ti) 檢機構很難判斷結節的性質，所以隻要發現肺結節，建議到大醫院呼吸科或者胸外科就診。

完