梅毒 RPR 定性、TPHA 法檢測 - 血清常規檢測指標
梅毒是性病中最常見的一種疾病，由蒼白螺旋體(ti) 感染引起的性疾病 ，梅毒螺旋體(ti) 感染人體(ti) 後，會(hui) 出現兩(liang) 種抗體(ti) ：一種是特異性抗體(ti) ，為(wei) lgM（免疫球蛋白 M ），對活的梅毒螺旋體(ti) 有抑製作用，並可將螺旋體(ti) 殺死或溶解，對機體(ti) 再感染有保護作用。
另一類是非特異性抗體(ti) ，為(wei) lgA（免疫球蛋白 A ）與(yu) lgM 的混合物，可與(yu) 人體(ti) 中的的類脂抗原（一種反應素）發生非特異性結合，對人體(ti) 無保護作用。
RPR 和 TPHA 是什麽?
血清學檢查是輔助診斷梅毒的重要手段，人體(ti) 感染梅毒後的4-10周左右，血清中會(hui) 產(chan) 生一定數量的抗體(ti) ，利用免疫學方法進行檢查，可以判斷人體(ti) 是否感染梅毒。
根據檢測所用抗原不同，梅毒血清學試驗分為(wei) 兩(liang) 大類：
一類為(wei) 非梅毒螺旋體(ti) 抗原血清試驗，包括 RPR （快速血漿反應素 ）試驗、VDRL 玻片試驗等，這些試驗主要應用於(yu) 梅毒的篩查和療效觀察。
另一類為(wei) 梅毒螺旋體(ti) 抗原血清試驗，包括 TPHA 試驗、TPPA 試驗等。這些試驗主要用於(yu) 確證試驗，不用於(yu) 療效觀察。
血清學檢查是輔助診斷梅毒的重要手段
TPHA是一種實驗方法，用兩(liang) 種不同試劑檢測梅毒螺旋體(ti) 特異性抗體(ti) 的簡稱。TP是指梅毒螺旋體(ti) 的意思，HA是用醛化固定的紅細胞包被梅毒螺旋體(ti) 的特異性抗原。
RPR 試驗敏感性強，但是特異性較差。而 TPHA 試驗敏感性稍差，特異性強。
RPR 還有一個(ge) 特性，梅毒治愈後，檢查結果會(hui) 轉為(wei) 陰性，因此多利用 RPR 作為(wei) 跟蹤治療效果的一種檢查。TPHA 也有特性，即梅毒治愈後不會(hui) 轉陰。
TPHA就像一個(ge) 難以消去“傷(shang) 疤”，表示以前很可能梅毒感染中，或者曾經感染過梅毒。因此 TPHA 不能作為(wei) 梅毒療效判定的一個(ge) 標準。
RPR 檢測的範圍要比真正的梅毒抗體(ti) 廣，因此，RPR 可以作為(wei) 篩查，這樣如果是真正的梅毒，漏診的機率就小很多。但是，由於(yu) RPR敏感性強，有很多本身不是梅毒的RPR也可能包含進來了，“誤診”的機率也比較大。
TPHA 就相反，相對梅毒真正的抗體(ti) ，檢測的範圍要小。如果隻是 TPHA 呈現陽性，梅毒真實的抗體(ti) 也很可能是陽性。這是因為(wei) 一部分真正梅毒抗體(ti) 陽性的 TPHA 檢測不出來，即假陰性反應。
如何利用 RPR 和 TPHA 判斷病情？
首先是利用 RPR 作為(wei) 篩查，就像過濾，RPR 的網眼比較小，先用 RPR 篩一遍。
隻要是 RPR 陽性的，就可能是梅毒。RPR滴度是梅毒血清檢查是檢查血清中抗體(ti) 的點子，滴度的高低就是反應患者血清中抗體(ti) 的多少。
梅毒要及時發現並治療，不然後果嚴(yan) 重
但是 RPR 篩查出來的結果，一些不是梅毒的疾病，也可能被 RPR 篩出來，即假陽性反應。如常見的結締組織病，急性感染等。這時，再利用 TPHA 篩一遍。因為(wei) TPHA 的網眼比較大，把不是梅毒的疾病就可能篩掉了。
經過 RPR 和 TPHA 的兩(liang) 次篩選，如果 RPR 和 TPHA 全部陽性的，就可以診斷為(wei) 梅毒了。如果都是陰性，那麽(me) 可以診斷沒有梅毒。
如果出現 RPR 和 TPHA 一陰一陽的結果，要根據體(ti) 檢報告來判斷。
如果是 RPR 陽性，TPHA 陰性：
1、如果 RPR 滴度達到 1：32 以上，很可能是梅毒，建議要進行正規的驅梅治療，並且隨訪 3 年。
2、RPR 滴度比較低，如果近期有性接觸，可以每月複查一次，也可以進行正規的驅梅治療。
3、RPR 滴度比較低，近期無性接觸史，那是否近期有過其它感染史，或者其它疾病，如懷孕等，如果有建議隨訪。
如果是 RPR 陰性，TPHA 陽性：
1、如果以前感染過梅毒但是沒有治療過，此時可能已轉為(wei) 潛伏梅毒，建議要進行正規的驅梅治療，並且隨訪 3 年。
2、如果以前感染過梅毒並且正規治療過，但是沒有經過3 年複查，建議複查隨訪。
3、如果以前感染過敏雖然治療過，但是不正規，建議進行治療，並且隨訪 3 年。
4、不知道以前是否感染過梅毒，建議最好進行治療，並且隨訪 3 年。
梅毒的治療相對比較簡單，可是梅毒卻有一個(ge) 重要的特點，使人很容易忽略梅毒。梅毒可以經過一段時間“自我消失”或者“自愈”。但是這不是真正的治愈，而是梅毒潛伏起來了，下次爆發時，會(hui) 對人體(ti) 造成不小的傷(shang) 害。
如果梅毒不及時發現和治療，危害會(hui) 很大，梅毒治療後一定要堅持複查 3 年的 RPR 結果，並且保留好化驗單，以作為(wei) 梅毒是否治愈判斷的依據。
完
