醫學知識講座 09：代償維持功能，卻難發現病症（下）

上一篇我們(men) 簡單了解了身體(ti) 的代償(chang) 機製，那麽(me) 這一篇我們(men) 聊一聊代償(chang) 的目的和給我們(men) 疾病防治的啟示。症狀是人類進化帶來的一種智慧，代償(chang) 就是進化的另一種智慧。

舉(ju) 個(ge) 例子。剛才咱們(men) 提到的幽門螺旋杆菌會(hui) 持續攻擊胃的細胞，引起胃炎，細胞就會(hui) 死亡。這個(ge) 時候，人體(ti) 就會(hui) 啟動代償(chang) 機製，讓深層的幹細胞加速分裂，趕緊補充死亡的細胞。這樣就防止發生嚴(yan) 重的穿孔、出血。

所以，人體(ti) 的代償(chang) 能夠讓器官在持續損傷(shang) 的狀態下，基本上能夠滿足功能，也就是湊合著用，所以才不會(hui) 出現明顯的症狀。

隻有到了疾病晚期，代償(chang) 不動或者超過極限了，症狀才會(hui) 出現。

代償維持器官功能

代償(chang) 的最終目的是保證器官的基本功能，也就是為(wei) 了保命。所有的慢性病，人體(ti) 都會(hui) 啟動代償(chang) 。比如高血壓。血壓持續增高，心髒射血的負擔就會(hui) 增加。所以，心肌就會(hui) 變得肥厚，射血才更有勁。這是代償(chang) 。

再比如，治療癲癇有種手術叫做大腦半球切除術。你肯定想：隻剩下一半腦子，人還能活得了嗎？能。

一側(ce) 大腦切除後，隻要經過有計劃的康複訓練，另外一側(ce) 大腦就可以代償(chang) ，替代切掉的腦組織完成任務。病人還能夠和正常人一樣進行思維和活動，而且複雜的認知能力也能夠得到恢複。

人體(ti) 心髒剖析圖

甚至冠心病病人，血管狹窄了、堵了，這根堵了的血管周圍的小血管就會(hui) 變粗、變長，甚至長出新生的血管，替代這根堵了的血管給心肌供血，防止發生致命性的心肌梗死。這也是代償(chang) 。所以，經常犯心絞痛的老人反而不容易猝死。

為(wei) 啥呢？因為(wei) 有代償(chang) 。長期的心絞痛，已經讓病人狹窄血管的周圍長出了新的小血管。反而有時候年輕人心梗了更容易死亡，就是因為(wei) 還沒有形成這些用以代償(chang) 血管。

代償(chang) 是人類一種偉(wei) 大的保命機製。這種機製讓我們(men) 在沒辦法去除持續損傷(shang) 因素的情況下，先妥協著活下來。

這本身是有利的一麵，但是另一麵，也掩蓋了病情。如果能去除病因，病情還可以逆轉。但是如果病因持續存在，時間長了早晚還會(hui) 出問題、出症狀，甚至有些慢性病還可以發生癌變。

也就是說，代償(chang) 帶來了妥協的生存。但是時間久了，也會(hui) 對人體(ti) 產(chan) 生不利的影響。

代償帶給我們疾病防治的啟示

知道了代償(chang) 的原理，你也就知道怎麽(me) 有效預防和治療慢性病了。

下麵，我為(wei) 你總結了三個(ge) 重要的建議：

第一個(ge) 建議：既然很多慢性病在早期沒有症狀，我們(men) 就要主動篩查。

這點不容置疑。現在有種錯誤觀點，認為(wei) 病不知道最好，知道了反而死得更快。這非常愚昧。

2018年，美國癌症的總體(ti) 死亡率，比曆史上死亡率最高的1991年下降了27%。下降的這27%，就相當於(yu) 挽救了262萬(wan) 條生命。

研究者認為(wei) ，之所以有如此驚人的成就，其中重要的一項因素就是開展了癌症的早期篩查。比如結腸癌、直腸癌的發病率下降，主要原因就是推廣結腸鏡檢查。

從(cong) 2000年到2015年，美國50歲以上的成年人接受結腸鏡檢查的比例從(cong) 21%升高到了60%。所以，第一個(ge) 建議就是主動篩查。

第二個(ge) 建議：從(cong) 源頭上預防或者從(cong) 中間環節阻斷，可以有效防止慢病的發展。

比如宮頸癌。絕大多數是HPV病毒感染，先引起慢性炎症，然後到不典型增生，最後才發展成宮頸癌。

所以，接種宮頸癌疫苗是從(cong) 源頭上預防HPV感染。對於(yu) 已經發生感染的，在不同的階段進行針對性的治療，就是阻斷中間環節，避免最終發展成癌症。

關(guan) 愛女性健康 早發現早治療

這就是關(guan) 於(yu) 慢病預防和治療的第二個(ge) 建議。但是，很多病我們(men) 很難從(cong) 源頭上預防，也很難完全阻斷。

比如冠心病。盡管我們(men) 嚴(yan) 格控製血壓、血糖、血脂、不吸煙，但是還是有相當比例的人群得了冠心病。而且盡管嚴(yan) 格用藥，也會(hui) 有相當比例病人的病情依然在進展。

第三個(ge) 建議：巧妙地放大代償(chang) 機製。

什麽(me) 叫放大代償(chang) 機製呢？

我剛才講了，冠心病是有血管狹窄了。那麽(me) ，狹窄血管周圍的小血管就會(hui) 變粗、變長，甚至產(chan) 生新血管，代替那些狹窄的血管完成供血任務。這是代償(chang) 。

放大代償(chang) ，就是主動幫助小血管長出來。比如，在醫生指導下，通過適度運動就可以幫助形成這些小血管。病人以後再犯心絞痛或者心肌梗死可能性就大大降低了。

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