醫學知識講座 08：疾病和症狀不是一回事（上）

在之前的文章裏，我們(men) 提到了醫學找病因的方法。找到病因、明確診斷，下一步就是治療。但是，有些你認為(wei) 的“病”卻不該治。

這篇文章，就是要幫你建立一個(ge) 重要的認知：病和症狀不是一回事。

病是出問題了，但是症狀是在保護咱們(men) 。

哪些症狀可能被你誤會(hui) 成是病呢？骨刺、高血壓是病嗎？我們(men) 該怎麽(me) 正確對待症狀？

低血壓在特殊情況下可以保命

先從(cong) 臨(lin) 床上常見的一類急症說起——創傷(shang) 性大出血。比如車禍、刀傷(shang) 、槍傷(shang) 都會(hui) 引起病人大出血甚至死亡。搶救這類病人，是外科醫生的基本功之一。

其中戰地醫生最有經驗。為(wei) 啥呢？

因為(wei) 戰場上掉胳膊斷腿的、被彈片打穿了身體(ti) 的、血肉模糊的，所有這些傷(shang) 員都涉及到一個(ge) 問題，就是大出血。大出血就會(hui) 出現低血壓，就應該輸血。但是，戰場上哪有那麽(me) 多血可輸呢？

創傷(shang) 性大出血是一種急症

所以，醫生們(men) 在沒做手術之前就隻能給病人輸大量的液體(ti) ，把血壓提起來，先保命。

但是到了2006年，美國的一個(ge) 軍(jun) 醫認為(wei) 這麽(me) 做不對，會(hui) 加速傷(shang) 員死亡。

這是為(wei) 什麽(me) 呢？

因為(wei) 人在大出血的時候，血壓低是一種自我保護，血壓低下來出血速度才會(hui) 慢。

如果快速輸液，把血壓提上來，那麽(me) 出血反而更快了，結果就是加速了傷(shang) 員的死亡。

這個(ge) 醫生認為(wei) ，這個(ge) 時候應該少輸液，讓血壓維持在一個(ge) 較低的水平，抓緊時間手術，止血才是關(guan) 鍵。

按照這個(ge) 做法，發現傷(shang) 員的死亡率從(cong) 以前的65％降到了17％。相當於(yu) 每100個(ge) 傷(shang) 員，多活48個(ge) 。這個(ge) 救治方案被評為(wei) 當年度美國陸軍(jun) 十大發明之一，甚至有人把它與(yu) 人類第一次使用抗生素媲美。

這種策略也得到了推廣，現在全世界的醫生都這麽(me) 做了。

為(wei) 什麽(me) 講這個(ge) 病例呢？因為(wei) 這個(ge) 病例說明：

症狀對人具有保護作用，就像低血壓可以減慢出血速度一樣。

如果盲目地幹預症狀，有可能會(hui) 南轅北轍。所以，正確區分病和症非常重要。不要把症狀當成病來治，很多時候症狀是對你的保護。

症狀是人類進化而來的智慧

所有不舒服的感覺，都叫症狀。

廣義(yi) 的症狀還包括到醫院檢查發現的各種異常。這節課說的就是廣義(yi) 的症狀。

說起症狀的作用，我用八個(ge) 字來概括：病在說話，人在防護。什麽(me) 意思呢？

症狀和病的關(guan) 係有兩(liang) 個(ge) 層麵：

第一個(ge) 層麵，病在說話。

出現症狀是病在告訴咱們(men) “得病了趕緊治”。

比如發燒，你會(hui) 想到是身體(ti) 有地方感染了。

但是，有時候病比較複雜，為(wei) 了引起咱們(men) 的注意，會(hui) 出現一係列的症狀。

第二個(ge) 層麵，症狀是人在防護。

症狀不僅(jin) 能給我們(men) 提個(ge) 醒“哪兒(er) 病了”，同時，絕大多數的症狀都是人體(ti) 的自我保護。這種功能是人類在進化過程中形成的，是為(wei) 了生存，是人體(ti) 的智慧。

比如，剛才說的外傷(shang) 時候出現低血壓，就是為(wei) 了降低出血速度，是自我保護。

發燒也是一種自我保護，它可以調動人體(ti) 的免疫係統，殺死細菌和病毒。

發燒也是一種自我保護

下麵這個(ge) 症狀的保護作用，我猜你可能不清楚。

《我們(men) 為(wei) 什麽(me) 會(hui) 生病》這本書(shu) 裏，講了一個(ge) 非常著名的自我保護的例子——人體(ti) 的限鐵機製。也就是限製鐵的吸收。

得了慢性感染，比如肺結核，很多人會(hui) 出現缺鐵症狀，會(hui) 出現缺鐵性貧血。多數人會(hui) 想當然地把貧血看成是壞事，但隻有很少人知道 ，這種缺鐵現象是人體(ti) 的一種自我保護。因為(wei) 微生物要存活需要鐵，但是微生物卻不能自己合成鐵，隻能從(cong) 人體(ti) 獲得。

所以，感染的時候人體(ti) 會(hui) 減少鐵吸收，故意造成一種缺鐵狀態，就是為(wei) 了限製細菌的生長。如果盲目補鐵，反而會(hui) 加重病情。這就是幹擾了人類在進化過程中形成的智慧。這種智慧不僅(jin) 能對抗已經發生了的病，甚至還能防止未來可能出現的嚴(yan) 重問題。

比如，孕婦在即將分娩的前幾天，血液裏有個(ge) 凝血指標會(hui) 快速大幅度上升，有時候甚至升高幾十倍。這還是為(wei) 了自我保護，防止未來幾天生孩子的時候，產(chan) 道損傷(shang) 可能發生的大出血。等到生完孩子，安全了，這個(ge) 指標也會(hui) 迅速恢複正常。

總結一下：症狀不僅(jin) 能給我們(men) 提個(ge) 醒“我生病了”，還能主動對抗疾病，甚至能預防未來有可能發生的嚴(yan) 重異常，這是生命的本能。

【備注】：以上文字內(nei) 容來自得到APP《 薄世寧·醫學通識五十講 》，版權歸原作者所有。原作者如不願意在本網站刊登內(nei) 容，請及時通知本站，予以刪除。

完