醫學知識講座 06：疾病其實為人類進化的結果（上）

從(cong) 這一講開始，咱們(men) 說說病是怎麽(me) 回事。

你知道人類到今天可以得多少種病嗎？

到目前為(wei) 止，世界衛生組織（WHO）一共收錄了26000多條疾病的名稱。

也就是說，目前人類已知的疾病有26000多種，肯定還有很多未知的病不在這個(ge) 疾病清單裏。

假如每天用10分鍾講一個(ge) 病，那也要講26000天，也就是70年都講不完。

疾病是人類進化的遺產(chan)

所以，醫學通識課講的不是某種病的具體(ti) 發病機製，而是從(cong) 原理層麵幫你建立對疾病的整體(ti) 認知。理解了原理，也就理解了疾病。

當你站在高處，看山脈看水係就能掌握全局了。

這節課就回答一個(ge) 問題：我們(men) 為(wei) 什麽(me) 會(hui) 生病？

我的答案是：疾病是人類進化的遺產(chan) 。

人類是大自然進化的產(chan) 物，從(cong) 地球上出現第一個(ge) 真核細胞開始，大約用了上億(yi) 年的時間，一路演化，人類才成為(wei) 今天的樣子。

所以，咱們(men) 的身體(ti) 裏處處保留著進化的痕跡，而進化卻並沒有幫咱們(men) 消除疾病。

比如，眼睛是這個(ge) 世界上最精密的光學係統，但是它可以有820多種疾病。

人這一輩子心髒可以撲通撲通地跳25億(yi) ~30億(yi) 次，把血液精準地打給每個(ge) 細胞。

但是心髒自身的血管卻非常細，細了就容易窄甚至堵，結果就是心絞痛和心肌梗死。

還有，人類排泄廢物是用兩(liang) 個(ge) 通道：一個(ge) 尿道，一個(ge) 腸道。一個(ge) 液體(ti) ，一個(ge) 固體(ti) 。多一套係統，也就多一層風險。

但是，雞隻有一個(ge) 通道，看起來效率更高。

進化讓雞和人走上了不同道路，醫院現在要分泌尿科和消化科處理兩(liang) 條道上問題。

進化為(wei) 什麽(me) 要這麽(me) 做呢？

進化有它自己的邏輯，如何解釋，咱們(men) 交給科學家去回答。醫學把所有這些接受下來，認識到疾病的來源就是進化帶來的遺產(chan) 。

為(wei) 什麽(me) 疾病是進化的遺產(chan) 呢？

接下來，分三個(ge) 層麵討論。

人體器官性狀的不完美

首先，進化的邏輯是讓利益和風險平衡，所以導致了人體(ti) 器官性狀的不完美。

比如，剛出生時候抵抗力差，不會(hui) 走路，甚至吃奶都容易嗆到，容易引起肺炎。

如果母親(qin) 多懷上幾個(ge) 月，等胎兒(er) 長得更強壯再生產(chan) ，那小朋友得病不就少了嗎？

再比如，為(wei) 什麽(me) 母親(qin) 要承受難產(chan) 這麽(me) 大的風險來生孩子？

還有，為(wei) 什麽(me) 閱讀障礙症的孩子這麽(me) 多？有統計，在英語國家這樣的孩子甚至可以高達20%~30%。

這些問題原因歸結起來就是，進化隻做到讓利益和風險平衡，而不是讓利益最大化。

我解釋一下。

小馬生下來就會(hui) 走，但是人類用早點生下來換來了更大的利益。

比如，用生下來不會(hui) 走路，用器官發育不完全換來了腦容量變大。所以人比馬聰明，思維能力更強。

但是這樣的代價(jia) ，就是小朋友剛出生時候非常脆弱，容易得病，尤其是感染性疾病。

而且，雖然進化用早點生產(chan) 解決(jue) 腦袋大這個(ge) 問題，但是相對於(yu) 狹窄的產(chan) 道，還是有一部分的母親(qin) 會(hui) 難產(chan) 甚至死亡。

所以，進化做不到完美，它隻是做到了讓這個(ge) 物種的整體(ti) 利益和風險平衡。

進化之所以讓胎兒(er) 的腦袋這麽(me) 大，是因為(wei) 綜合考慮到了孩子的智力、健康、母親(qin) 的安全之後，給出的一個(ge) 折中方案。

所以，解決(jue) 這些病靠進化做不到，隻能找醫生。

再比如，兒(er) 童閱讀障礙症。

你知道嗎？進化根本就沒有設計出一個(ge) 獨立的大腦區域用來認字，認字這個(ge) 能力是借用了大腦圖像識別區域。

因為(wei) 進化必須要考慮到節約能量，以麵對環境的風險和不確定性。

多進化出一個(ge) 大腦的區域，就需要額外的能量維係。所以，這麽(me) 做同樣是為(wei) 了利益和風險的平衡。

代價(jia) 就是有些小朋友閱讀比別人慢，會(hui) 出現閱讀障礙症，但是他一點都不笨。

以前，咱們(men) 可能自豪地認為(wei) ，人體(ti) 是大自然精心雕琢的完美藝術品。

其實，咱們(men) 身上所有的部件，都是為(wei) 了讓利益和風險平衡，是進化的妥協和折中。

你也想想，人體(ti) 哪個(ge) 器官不是為(wei) 了生存而“精心打造”的利益和風險的共同體(ti) 呢？

睾丸，為(wei) 降溫保持精子活力，就這麽(me) 掛在外麵。代價(jia) 就是容易精索靜脈曲張，容易受到撞擊。

視網膜，大家都說它“貼反了”，所以容易剝離，有盲點，一到晚上人就看不清東(dong) 西了。

我們(men) 現在的器官，是進化的妥協和折中的結果

那你有沒有想過，這種設計可能是為(wei) 了保護眼睛在強光下免受傷(shang) 害，增加它的“有效期”，到了晚上讓咱們(men) 看不到東(dong) 西抓緊時間睡覺，讓身體(ti) 自我修複。

聽到這，你會(hui) 重新評價(jia) 人體(ti) 、進化和疾病的關(guan) 係嗎？

疾病，就是妥協和折中必須付出的代價(jia) 。這就是進化引起疾病的第一個(ge) 來源。

完