醫學知識講座 05：醫生和病人，是合作關係（上）

隻有科學進步，才能帶來真正的人文，人文是醫學發展不可缺少的環節。

既然醫學是為(wei) 人服務的，那麽(me) 醫生和患者應該是一種什麽(me) 關(guan) 係呢？

咱們(men) 今天說說醫學的第五大基礎共識：醫患不是甲方乙方，而是聯盟。

醫患關係的實質不是消費

醫患關(guan) 係是大家最關(guan) 心的問題，很多因素會(hui) 幹擾醫患關(guan) 係。

比如醫生的水平咋樣，會(hui) 不會(hui) 草菅人命？醫生態度好不好，有沒有敷衍了事？醫生會(hui) 不會(hui) 過度醫療，流程是不是科學？還有病人的尊嚴(yan) 和隱私，有沒有得到足夠的尊重？

所有這些擔心，說的都是醫生單方麵的問題。也確實有一些道德和技術不好的醫生，影響了醫患關(guan) 係。

就連現代醫學之父，威廉·奧斯勒（William Osler）醫生也說過，“我們(men) 為(wei) 了拯救生命而來”這就賦予了這個(ge) 職業(ye) 一種“神性”，需要用愛和仁慈來解決(jue) 醫患關(guan) 係。

但是，所有這些觀點都忽略了患者在醫患關(guan) 係中的重要作用。

我認為(wei) ，隻有先理解醫療活動的真相，才能理解醫患關(guan) 係的實質。

把醫療看成消費，是導致醫患矛盾的一個(ge) 常見問題。

醫療並不是消費

很多人覺得去醫院看病是花了錢的，我就是消費者。買(mai) 的是醫生專(zhuan) 業(ye) 的診斷、治療，還有藥品、檢查、住院、護理。

那醫療是消費嗎？不是。

如果醫療是消費，那麽(me) 消費的內(nei) 容、流程和目標應該是提前確定好的。

但是，醫療行為(wei) 能這麽(me) 確定嗎？

每一個(ge) 病人都是不同的個(ge) 體(ti) ，即使是同一種病，治療過程也不相同，達不到完全的標準化流程。同時，治療結果也是不確定的。

再者，如果醫療是消費，那怎麽(me) 評價(jia) 質量呢？

好的按摩能讓我舒服，好的理財能讓我賺錢。那麽(me) ，一個(ge) 醫生態度特別好，但是技術不行，這怎麽(me) 評價(jia) 呢？

還有，如果醫療是消費，我對這次消費不滿意，可以退款嗎？

把醫療看成消費，這種看法的錯誤在於(yu) 沒有考慮到醫療這個(ge) 行業(ye) 的特殊性。

醫療不是消費，醫患關(guan) 係也不是甲方乙方。

那醫療是什麽(me) 呢？

中國外科學泰鬥，普通外科專(zhuan) 業(ye) 開拓者和創始人裘法祖老先生打過一個(ge) 比方：治療就像過河。

我們(men) 當醫生的，就是把病人一個(ge) 一個(ge) 背過河。

醫生和病人一起過河，目標是彼岸。

但是渡河過程中，隻能製定一個(ge) 大概的路線和方向。

是否遇到暗流，遇到不可預知的情況，遇到什麽(me) 樣的波折都不知道。能否順利到達彼岸，何時到達也不知道。

過河這個(ge) 過程能形象地說明醫療過程。

理解了這一點，那麽(me) 醫患關(guan) 係的實質也就容易理解了。

在疾病麵前，醫生和病人的關(guan) 係是聯盟

我個(ge) 人認為(wei) ，在疾病麵前，在這條湍急的河流麵前，醫生和病人的關(guan) 係是聯盟。因為(wei) 這種關(guan) 係符合聯盟的所有屬性。

第一：目標一致。

都想把病治好，渡過河去。

第二：各具優(you) 勢，優(you) 勢互補。

病人的優(you) 勢是了解自己的具體(ti) 情況和需求，醫生的優(you) 勢是知道怎麽(me) 過河，“你趴好了，我背你過去”。

第三：階段性關(guan) 係。

隻要有更好的治療方法，病人可以隨時換醫院、換醫生，而且不論治療多久，這種醫患關(guan) 係早晚是要終結的。

聯盟關(guan) 係更好地描述了醫患關(guan) 係。

首先，它承認在治病過程中，不僅(jin) 是醫生，患者也是積極主動的，是有貢獻的。

其次，雙方優(you) 勢互補，共同決(jue) 策，利益和風險共擔。

接下來，我就從(cong) 貢獻和共同決(jue) 策兩(liang) 個(ge) 層麵，展開說醫患聯盟關(guan) 係的實質。

完