醫學知識講座 04：醫療既要講科學，又要重人文（上）

咱們(men) 今天說的是醫學的第四大基礎共識。

開始之前，我先給你說個(ge) 案例，這個(ge) 案例來自於(yu) 美劇《豪斯醫生》。

一個(ge) 孩子得了一種罕見的遺傳(chuan) 病。孩子的父母都非常焦慮，因為(wei) 孩子的病發生了激烈的爭(zheng) 吵。為(wei) 啥吵呢？

父親(qin) 覺得母親(qin) 不知道關(guan) 心人，指責她不知道孩子最好的朋友是誰，不知道孩子喜歡什麽(me) 玩具，還說她送的那個(ge) 企鵝玩具甚至能讓孩子做噩夢。

其實這個(ge) 母親(qin) 本人就是個(ge) 醫生。

她說，“我怎麽(me) 會(hui) 不關(guan) 心孩子呢？我是在救他的命。

我問你，你知道孩子的血型是什麽(me) 嗎？Rh因子是什麽(me) ？他的E14/ATM基因啟動子中間的變體(ti) 是什麽(me) ？他的免疫球蛋白水平是多少？你知道嗎？”

父親(qin) 說，“你別給我扯那些沒用的，我聽不懂，那些隻是數據和字母，那不是我的孩子。”

你看，這可是孩子的親(qin) 媽，但是，當醫生的她隻懂得如何用冰冷的數據來挽救孩子，她忘記了孩子是一個(ge) 整體(ti) 性的人。

孩子的父親(qin) 覺得，知道孩子的玩具比了解他的數據更重要，他忘了最終能救孩子的，還得靠這些冰冷的數據。

醫生和患者都常有誤解，其實醫學不僅(jin) 僅(jin) 是冰冷的數據

無論誰對誰錯，不重要。

這個(ge) 案例是告訴咱們(men) ：無論醫生還是患者，對於(yu) 醫學都存在著誤解。

其實我想，你肯定也會(hui) 有這樣的擔心：是不是醫學正在走向一條不歸路，在追求科學的道路上狂奔，以至於(yu) 忘記了它的初心——醫學，是為(wei) 人服務的。

咱們(men) 今天，就來聊聊醫學的性格。

醫學像個“倔強的老頭”

在我看來，醫學從(cong) 來都具有科學和人文的雙重性格。

醫學的科學性和人文性，從(cong) 來都不是此消彼長的關(guan) 係。隻是它的表象，讓人們(men) 包括醫生都對它產(chan) 生了誤解。

讓我說，醫學的性格就像個(ge) “倔強的老頭”。

為(wei) 啥說它倔強呢？

堅持原則、不懂變通，永遠隻用數據說話，“你就得聽我的”，永遠是那種它最懂的架勢。

為(wei) 啥說它是“老頭”呢？

閱曆多、見過大風大浪，了解多了就會(hui) 發現，其實這個(ge) “老頭”的內(nei) 心也有溫情，它的慈愛是藏在冰冷的麵具背後。

接下來，咱們(men) 就通過乳腺癌這個(ge) 病治療方案的演化，看看醫學的科學和人文。

治療方案體現科學與人文

在很久以前，人們(men) 用火燒，用烙鐵烙，用化學物質腐蝕來治療乳腺癌。

你肯定會(hui) 說，這太殘忍了，既不科學又不人文。

後來終於(yu) 有了外科手術。

手術做得最大的時候，不光切乳房，還要切乳房下麵的肌肉，甚至連周圍的淋巴結、腋窩裏的組織、肋骨都要切。

這麽(me) 做病人放心了，醫生也放心了，那效果好嗎？

未必。

乳腺癌治療方案的不斷進步，體(ti) 現了醫學的科學和人文

首先，病人太痛苦。沒了乳房，也沒了自信。

手術創傷(shang) 大，胳膊水腫抬不起來，連梳頭都困難，很多手術後的病人自卑抑鬱地活著，沒有性生活，沒有幸福，甚至失去家庭關(guan) 愛。

其次研究發現，早期乳腺癌切得多和切得少，病人的生存時間沒太大區別。

到了20世紀70年代，美國醫生費舍爾（Fisher）提出乳腺癌是全身病，手術切隻是第一步，接下來的全身治療才是重點。

這個(ge) 時候，早期乳腺癌就不用再切這麽(me) 大了。如果沒有淋巴結轉移，隻做腫瘤局部切除，這叫做“保乳手術”，加上局部放療，效果比單純切除還好。

接下來，化療、內(nei) 分泌治療、基因檢測、靶向治療，所有這些治療都成了乳腺癌治療的有效手段。

通過乳腺癌這一個(ge) 病治療方案的演化曆史，咱們(men) 也就能看出來醫學科學性和人文性的關(guan) 係了。

完