「健康科普視頻」腸鏡為什麽特別重要，你知道嗎？

編輯：服務團隊 發布：2020-09-25 12:22:55

2020年8月29日，曾因出演“黑豹”和“複仇大聯盟”而讓大家熟知的美國演員 查德維克·博斯曼 因患結腸癌去世，享年43歲。2016年，查德維克·博斯曼 確診結腸癌III期，到今年去世，他已經和病魔對抗了整整4年。

結腸癌到底是什麽(me) ，怎麽(me) 才能早一點發現它。

什麽是腸鏡？

腸鏡 Colonoscope 誕生於(yu) 1969年的日本，把先端部裝有微型鏡頭的內(nei) 窺鏡管插入腸道後，通過屏幕對腸道內(nei) 部進行觀察，發現下消化道疾病，和胃鏡原理基本相同。

腸鏡檢查範圍，下消化道結構

“下消化道內(nei) 窺鏡”是腸鏡在醫學上的正式名稱，從(cong) 盲腸到直腸，統稱為(wei) 結腸，也就是下消化道。為(wei) 了更好的區分和鎖定部位，又把結腸細分為(wei) 升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。

腸鏡的發展主要經曆了3個(ge) 階段。

第一階段是設備的開發，1969年，第一代腸鏡的有效長度為(wei) 67厘米，上下兩(liang) 個(ge) 方向可動，70度視野範圍，但由於(yu) 成年人的結腸平均長度約為(wei) 1.5米，沒辦法完成整個(ge) 腸道的檢查。1970年，第二代腸鏡設備誕生了，有效長度增加到1.8米，上下左右四個(ge) 方向可動，但大家對於(yu) 腸鏡的操作都沒有經驗，也沒有可以參考的文獻和教科書(shu) ，所以當時，把腸鏡插到最深入的盲腸就需要20-30分鍾，再算上檢查時間就更久了。

因此，第二階段的課題就是研究腸鏡的操作手法，讓醫生可以在短時間內(nei) 完成檢查。

第三階段是治療，也就是腸鏡下的息肉切除。

腸鏡設備

這三個(ge) 階段均由日本知名大學附屬醫院的教授和奧林巴斯公司協同完成。

腸鏡的重要性

腸鏡可以發現腫瘤在內(nei) 的絕大部分的腸道疾病，包括最近很熱門的日本安倍首相的潰瘍性大腸炎，最終也必須通過腸鏡來確認潰瘍的位置、麵積、深度等情況。

通過傳(chuan) 統腸鏡，醫生可以直接觀察腸道內(nei) 部的情況，所以是最直觀也是最有效的檢查。但由於(yu) 身體(ti) 情況不允許，無法進行傳(chuan) 統腸鏡檢查的人，也可以通過膠囊鏡或腸道CT來代替。

大腸CT和膠囊鏡，無法替代腸鏡檢查

但膠囊鏡和腸道CT都無法達到取活檢做病理分析的目的，因此想要確診還是需要通過傳(chuan) 統腸鏡進行，所以腸鏡檢查具有不可替代性。

腸癌、腸息肉、和潰瘍性大腸炎都屬於(yu) 慢性病範疇，並不是一天兩(liang) 天就可以形成的。初期腸道疾病基本都沒有症狀，隻能通過定期有效的腸鏡檢查來發現早期問題。

腸鏡的檢查過程

很多人對於(yu) 腸鏡檢查都非常抵觸，認為(wei) 檢查過程很痛苦，但無痛腸鏡是現在的主流，檢查時並不會(hui) 感受到太明顯的疼痛，睡一覺，醒過來就已經檢查完了。

腸鏡實際的檢查時 間大約在20-30分鍾，但檢查前的準備會(hui) 比較麻煩。在1小時內(nei) 喝下2升清腸藥（根據醫院不同，劑量會(hui) 有所變化），之後會(hui) 經曆6-8次甚至更多次的排便，把腸道裏的宿便排幹淨才行。

清腸所需要的時間因人而異，一般在3小時左右，但如果由於(yu) 宿便較多或腸道蠕動比較慢的話，時間會(hui) 更久。

清空腸道後，平躺在檢查台上，上麻醉，國外一般使用鎮靜劑，10-30秒左右麻醉起效後，開始檢查，大約20分鍾左右檢查結束，麻醉蘇醒後就可以回家。

腸鏡可以診斷腸道炎症、息肉、腫瘤等問題

腸鏡管（直徑約為(wei) 12mm）從(cong) 肛門進入，到達最深處的盲腸，慢慢往外拉，直到肛門。拉的時候通過屏幕觀察腸道粘膜是否有炎症、潰瘍、息肉或腫瘤等。如果發現疑似的病患處，還可以進行局部放大、染色、活檢、甚至切除息肉。

腸鏡檢查，最重要的步驟就是清腸。如果檢查前不好好準備的話，就會(hui) 因為(wei) 宿便的遮擋影響醫生的判斷。很多人的腸鏡報告上都會(hui) 有一句“腸道準備差，影響觀察“。有條件的話，可以嚐試下國外的腸鏡，由醫院的護士來判斷清腸是否已經達到可以檢查的標準。

左圖是準備不充分的腸道內(nei) 部，右圖是清腸準備充分的腸道內(nei) 部，區別一目了然。

關於腸鏡的全身麻醉問題

很多人擔心無痛腸鏡使用麻藥後的副作用，會(hui) 影響記憶力，但其實麻醉的種類非常多，無痛腸鏡使用的麻藥和手術使用的麻藥並不是同一種，副作用幾乎可以忽略不計。

而且肛門在放鬆的狀態下反而更便於(yu) 檢查，對患者來說也減少了精神壓力。

關(guan) 於(yu) 腸息肉問題（67）

很多人認為(wei) 腸息肉和胃息肉一樣，並不是什麽(me) 大問題，沒症狀就不必處理，其實並不是這樣的。‘

腸息肉的種類很多，比較常見的是粘膜增生型息肉和腺瘤。

粘膜增生型大腸息肉

粘膜增生型的腸息肉，由於(yu) 息肉本身沒有血管，因此沒有渠道吸收養(yang) 分和水分，也就不容易長大或發生性質上的變化；

腺瘤型腸息肉

腺瘤樣息肉，那麽(me) 我們(men) 就要引起警惕了，因為(wei) 這類息肉的特點是表麵布滿了密密麻麻的血管用來獲取養(yang) 分和水分，當息肉想拚命長大，也就意味著若幹年後這個(ge) 腺瘤可能會(hui) 發展為(wei) 癌，因此腺瘤必須切除。

大腸腺瘤型息肉癌變概率

研究發現，腺瘤樣腸息肉經過5年的發展，癌變的概率在50%以上。

什麽樣的人需要做腸鏡檢查？

消化道疾病通常都有家族遺傳(chuan) 史，因此家族中有兩(liang) 代人患有相同的消化道疾病，那麽(me) 第三代患有相同疾病的概率在80%以上。遺傳(chuan) 性消化道疾病通常沒有辦法進行有效的預防，但可以通過腸鏡或胃鏡來發現早期疾病及時治療。

腸鏡檢查周期

當然，沒有家族遺傳(chuan) 史的人，也建議每3年進行腸鏡檢查，如果發現有息肉的話，兩(liang) 年1次的檢查頻率也不為(wei) 過。

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