醫學知識講座 02：疾病和人，始終相伴，從出生到死亡（上）

上節課，咱們(men) 學習(xi) 了醫學的第一大基礎共識，醫學存在的終極理由是生命第一。

今天這節課，咱們(men) 就來聊聊“病”。

對於(yu) 疾病，不同的人會(hui) 有不同的理解。我曾經做過這樣一個(ge) 調查：什麽(me) 是病？你怎麽(me) 看待病？

答案五花八門。我總結了一下，大概可以分成兩(liang) 類：

第一類，把病和感覺聯係在一起。認為(wei) 舒服就是沒病，不舒服就是病了。

第二類，把健康和疾病對立起來。認為(wei) 健康就是沒病，病就是不健康。

你肯定曾經或者一直也是這麽(me) 認為(wei) 的。

健康和疾病兩(liang) 者不可分

但是，這兩(liang) 種觀點都是片麵的。感覺不能和有沒有病劃等號，健康和疾病也沒法分得那麽(me) 開。

用一句話說就是，我們(men) 的生命注定離不開疾病，疾病是生命的一種常態。

這就是今天要講的——疾病與(yu) 人終生相伴。

一、病和感覺沒有必然聯係

在理解這個(ge) 共識之前，有必要先了解剛才那兩(liang) 種對於(yu) 疾病的觀點為(wei) 什麽(me) 都是片麵的。

第一種觀點，把病和感覺聯係在一起。

確實，很多人是先有了不舒服的感覺，然後去醫院檢查，醫生告訴你生病了。

所以，很多人把不舒服和生病對等，也是可以理解的。

不舒服未必就是病了

但是，現在醫學檢查手段越來越高級。你會(hui) 發現，很多病根本沒症狀，是去醫院檢查以後才發現的。

也就是說，在沒感覺的時候，可能已經病了。

《科學》雜誌發表了一項研究，它說肺癌可以在體(ti) 內(nei) 潛伏20多年，然後突然轉變為(wei) 侵襲性的癌症，開始攻擊你的身體(ti) 了。這個(ge) 時候，肺癌會(hui) 迅速惡化。

那麽(me) 肺癌潛伏的這20多年，身體(ti) 沒有任何不舒服的感覺，是沒病嗎？

實際上，幾乎多數癌症都經曆了一個(ge) 漫長的沒有症狀的過程。

科學家推測，在90歲以上去世的人當中，如果能夠給他們(men) 進行屍體(ti) 解剖，很可能多數人體(ti) 內(nei) 都有癌症或者癌前病變，隻是生前沒有感覺而已。

所以，感覺良好並不代表就沒病。同樣，感覺不舒服了，也未必是有病。

比如懷孕早期，孕婦會(hui) 出現劇烈的惡心、嘔吐、倦怠、乏力，也都不是病。

不舒服和疾病根本沒有必然聯係。

二、健康和疾病可以共存

咱們(men) 再來說說，人們(men) 對於(yu) 疾病的第二個(ge) 常見的錯誤觀念，把健康與(yu) 疾病對立起來，認為(wei) 健康是沒病，病是不健康。

這個(ge) 觀點，不光大部分普通人讚同，甚至連世界衛生組織給健康下的定義(yi) ，也是這麽(me) 說的。這個(ge) 定義(yi) 認為(wei) ，健康不僅(jin) 是沒病，而且是生理、心理和社會(hui) 適應三個(ge) 方麵的完美狀態。

但是對於(yu) 這個(ge) 定義(yi) ，很多醫生包括我自己在內(nei) ，並不完全認可。

為(wei) 什麽(me) 呢？如果按照這個(ge) 定義(yi) ，健康是沒病，那這個(ge) 世界上就不存在健康的人了。

在我看來，沒有疾病的絕對健康，是一種永遠都不可能實現的烏(wu) 托邦。疾病和健康之間，沒有一條清晰的界限。

從(cong) 出生開始血管就開始老化：健康與(yu) 疾病共存

舉(ju) 個(ge) 例子，我們(men) 每個(ge) 人從(cong) 出生開始，得冠心病的風險就在不斷增加。

嬰兒(er) 一出生，血管就開始逐漸地老化，到了成年，血管壁上開始出現斑塊，血管會(hui) 慢慢硬化變窄。

這個(ge) 時候是健康嗎？肯定是健康的。算是病嗎？也算，血管壁上出現斑塊，能不是病嗎？這就是一種健康和疾病共存的狀態。

當血管繼續狹窄，超過70%、80%，甚至90%的時候，人就開始出現心絞痛的症狀了。這個(ge) 時候，不光是病了，而且必須得看醫生。

我認為(wei) 健康包括兩(liang) 個(ge) 方麵：

第一，健康是可以包容疾病的；

第二，健康並不是排斥疾病，健康是可以生病，又能讓疾病康複。

所以，疾病和健康之間並不存在一個(ge) 絕對的界限，二者是可以共存的。

完