醫學知識講座 49：應該如何麵對死亡？（上）
咱們(men) 很多人經曆過親(qin) 人的去世。咱們(men) 曾經眼睜睜看到過，他們(men) 在死亡麵前的痛苦和掙紮。咱們(men) 當時，也可能一直都在堅持讓醫生給他們(men) 搶救，不放棄，直到最後一刻。
那麽(me) ，你有沒有想過，如果有一天，你是躺在病床上的人，你會(hui) 怎樣想？你希望家人怎麽(me) 做，醫生怎麽(me) 做，你希望怎樣走完這最後的時光？
中國人忌諱談死亡。在咱們(men) 的教育裏，從(cong) 來就沒有過死亡教育。咱們(men) 對於(yu) 死亡的理解，都是自己體(ti) 會(hui) 來的。一旦這個(ge) 過程真的來臨(lin) ，絕大多數的人都是猝不及防、混亂(luan) 、恐懼、迷茫、痛苦。
其實，這個(ge) 現象可不是個(ge) 別現象。根據《經濟學人》公布的《2015年度死亡質量指數》報告顯示，在調查的全球80個(ge) 國家和地區中：死亡質量英國位居第1，中國台灣地區排名第6，中國大陸地區排名第71。
“死亡質量指數”是用善終及醫療保健環境、人力資源、人們(men) 對死亡提供服務的負擔力、服務的質量、社會(hui) 參與(yu) 等因素來綜合評分。那為(wei) 什麽(me) 咱們(men) 的死亡質量指數這麽(me) 低呢？如何做到“好死”或者“善終”？
最好的告別，還可以有更好的選擇。
善終就是評價(jia) 死亡質量最重要的指標。這也就是這節課要說到的，最好的告別，還可以有更好的選擇。
“善終”的六個要求
我認為(wei) ，要想做到“善終”，需要從(cong) 三個(ge) 層麵做起：自己的成長、醫學的溫情、社會(hui) 的支持。先說第一個(ge) 層麵：自己的成長。也就是你要了解什麽(me) 是“善終”。
在歐美國家，對善終提出了六個(ge) 要求，這和中國人理解的善終是非常接近的。隻要你理解了這六點，也就理解了善終的真正含義(yi) ，做到了成長。
一、無痛苦的死亡（Pain-free death）。
當死亡來臨(lin) 的時候，人體(ti) 的電解質、酸堿平衡都會(hui) 發生紊亂(luan) ，癌症侵襲轉移，肌肉僵硬，長期臥床等等，各種因素都會(hui) 引起病人劇烈難忍的疼痛。
因此，善終的第一個(ge) 也是最重要的一點，就是做到無痛。在痛苦中等待死亡，不僅(jin) 會(hui) 加速死亡，而且讓這個(ge) 過程非常不人道。
二、公開承認死亡即將到來（Open acknowledgment of the imminence of death）。
不回避死亡，清醒地認知到死亡是生命的一部分。隻有認可了這個(ge) 過程是不可避免的，是每個(ge) 人都要經曆的，才可能真正地讓死亡有質量。
三、在家中去世，有家屬和朋友陪伴（Death at home, surrounded by family and friends）。
在即將離世的時候，都會(hui) 有對於(yu) 親(qin) 情友情的渴望，會(hui) 戀戀不舍，死亡的過程同時也是一個(ge) 告別的過程，這同樣是善終重要的部分。
明明白白死亡，不留一絲(si) 遺憾
四、“明明白白”地死亡，內(nei) 心衝(chong) 突和未盡事宜都得到了解決(jue) （An "aware" death—in which personal conflicts and unfinished business are resolved）。
現代醫學幾乎可以解決(jue) 多數肉體(ti) 上的痛苦了，但是，如果病人還有一些內(nei) 心糾結的事情，或者一些未完成的心願，那麽(me) 這也是另一種形式的痛苦。去世前，讓這些未了的心願得以實現，才可以做到安詳。
五、認定死亡是個(ge) 體(ti) 的成長過程（Death as personal growth）。
正確認識了死亡，也是個(ge) 人的成長。
六、與(yu) 個(ge) 人的愛好和與(yu) 特征相符合的方式死亡（Death according to personal preference and in a manner that resonates with the person’s individuality）。
根據個(ge) 人的宗教和信仰，進行心理和靈性關(guan) 懷。比如，有學者用“蝴蝶意象”，將死亡比喻成蛻繭成蝶，告訴病人死亡之後就像蝴蝶，會(hui) 擺脫痛苦。
再比如，用宗教、用信仰去安撫即將逝去的人，都是靈性和心理層麵的關(guan) 懷，這個(ge) 時候就不能全部用醫療技術替代了。了解了“善終”的這六點，那麽(me) 對於(yu) 死亡，咱們(men) 也就做到了個(ge) 人的成長。
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