骨科疾病科普 09：運動係統有哪些敵人？（上）

上一講我們(men) 說了骨代謝的問題，明白了骨骼大廈是如何被構建出來的。既然是一座大廈，那這座大廈在人漫長的一生中，自然就要麵對各種各樣的安全問題。既要抵禦外部敵人的進攻，也要提防內(nei) 部敵人的搗亂(luan) 。

這一講，我們(men) 就說說這個(ge) 問題。看看這些“敵人”會(hui) 怎樣攻擊我們(men) 的骨骼大廈，我們(men) 又該怎麽(me) 抵禦它們(men) 的進攻。你會(hui) 發現——骨骼的攻防就像一場戰爭(zheng) ，貫穿我們(men) 的一生。

正麵衝突：外力導致骨折

所有的骨骼攻防中，最常見的就是以硬碰硬，直接衝(chong) 擊骨骼，最終導致骨骼大廈分崩離析，也就是發生骨折。

對於(yu) 大多數人來說，骨頭的質量很好，所以日常活動都沒有問題。隻有在一些極端情況下，衝(chong) 擊力實在太大了，比如說從(cong) 高處跌落、車禍、運動摔跤或者重物擊打時，才會(hui) 發生骨折。

嚴(yan) 重時還會(hui) 連累其他“三兄弟”，造成肌肉拉傷(shang) 、軟骨破損、韌帶斷裂。而骨質疏鬆的老年人，由於(yu) 骨骼的鈣質大量流失，骨頭的強度已經很差了。所以，輕微的外力就可能導致他們(men) 骨折。

我接診過不少老人，有些是沒坐穩蹲到了地上，有些是不小心用手撐了一下地，看起來骨骼也沒受多大的力，但就發生了骨折。

所以歸根結底，骨折就是外力大小和骨骼強度的較量。會(hui) 不會(hui) 骨折，就看你的骨頭和外力硬碰硬的時候誰贏了誰。

前麵說過，骨骼具有自我修複能力。骨科醫生會(hui) 把斷裂的骨頭對上，打上石膏和鋼板固定，其實就是為(wei) 了給骨骼一個(ge) 穩定的環境，方便它進行修複。其實，在骨折發生的同時，骨骼的自我修複就開始了——

首先，骨頭斷裂的地方和周圍的肌肉、肌腱等軟組織都會(hui) 大量出血。這些血液會(hui) 凝結成血塊包裹在斷裂的位置，就像用膠布把傷(shang) 口包起來一樣。

骨頭斷裂後需要包紮起來

隨後，附近的毛細血管會(hui) 大量生長，長到這個(ge) 包裹傷(shang) 口的血塊裏。血管帶來新鮮的血液，血液裏的成骨細胞就在這裏集合，開始工作。在骨折部位合成大量有機質，並使它們(men) 不斷鈣化，形成新骨。

這時候如果拍個(ge) 片子的話，會(hui) 發現骨折附近有一些模糊的陰影，我們(men) 稱之為(wei) “骨痂”，其實就是新長出來的骨頭。骨痂不斷鈣化，也就變得越來越硬。當硬到足以應付日常活動的時候，就可以拆掉石膏，不用再固定了。

這個(ge) 過程，成人一般至少需要3個(ge) 月。所以老話說“傷(shang) 筋動骨100天”，還是有些道理的。但這時候，骨折就徹底痊愈了嗎？其實並沒有。如果這時候再拍張片子，依然能看到清晰的骨折線，說明骨折並沒有徹底好。

在之後的很長一段時間，成骨細胞和破骨細胞會(hui) 繼續加班加點工作，重塑骨骼的形態——破骨細胞清理骨折附近壞死的組織，成骨細胞繼續建造和強化新的骨骼，讓它變得更強壯。

兩(liang) 者密切配合，完成死骨清除和新骨形成的工作，最終讓骨骼恢複到正常結構。到這個(ge) 時候，骨折才算徹底痊愈。這個(ge) 過程，大概需要1年到1年半的時間。

現代醫學對骨折的研究已經比較深入，但仍然無法人為(wei) 的加速愈合過程。我們(men) 能做的，就是把骨折的骨頭拚起來，防止它長畸形。傳(chuan) 統的小夾板、笨重的石膏，以及固定用的鋼板、螺絲(si) 釘，都是為(wei) 了這個(ge) 目的。

不過，這裏我要多說一句：骨折手術後，該活動就去活動，特別是老年人，一定不能長期臥床。

骨折後一定不能長期臥床，要適當運動

因為(wei) 長期臥床，非常容易引起各種並發症。現代醫學證明，適當運動會(hui) 刺激骨折部位的生長，加快骨骼恢複。所以骨折後別怕，隻要骨折部位獲得了固定，就放心去活動。

偷偷潛入：感染導致潰敗

骨折這種硬碰硬的對抗很容易識別，造成的損傷(shang) 也顯而易見。但有時候，一些人好像也沒受什麽(me) 外傷(shang) ，骨頭還是會(hui) 莫名其妙的出問題。這是為(wei) 啥呢？

很顯然，一定有一些看不見的敵人，偷偷潛入了骨骼大廈，四處作亂(luan) 。這些敵人是誰呢？或許你也能想到，就是細菌。如果細菌進入我們(men) 體(ti) 內(nei) ，潛入骨頭內(nei) 部，就會(hui) 導致骨骼的細菌感染。

細菌感染你肯定知道，手被割了口子，細菌進去了，就會(hui) 發炎、流膿；呼吸道被細菌感染了，就會(hui) 發燒、咳嗽。但是骨頭這麽(me) 堅硬，也會(hui) 被細菌感染嗎？會(hui) 的。尤其是青少年，很容易骨感染，而且一旦感染就很嚴(yan) 重。

拿化膿性骨髓炎來說吧，它的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。這個(ge) 細菌還挺常見的，我們(men) 皮膚上都有。如果一個(ge) 人皮膚上割了個(ge) 小口子，恰巧他的抵抗力又很差，這些細菌就可能逃脫免疫細胞的圍剿，進入血液。

之後，它們(men) 會(hui) 在血管裏快速繁殖，四處遊蕩。當遊蕩到手肘和膝蓋附近時，這些部位血管非常多，血液流動的速度自然會(hui) 變慢。所以，這些細菌就很容易在這些部位停留、沉積，然後進入骨骼。

一旦進入骨骼，它們(men) 就會(hui) 大量繁殖，不斷侵蝕骨組織，最終形成骨髓炎。

完