醫學知識講座 46：如何克服不理性的衝動？（下）

臨(lin) 床工作中，會(hui) 有很多因素幹擾醫生的思維。比如：

•    有的時候是朋友住院，他不想按照常規流程做必要的檢查，想立刻手術；
•    有的時候是領導發話，必須要達到一個(ge) 什麽(me) 樣的治療效果；
•    有的時候治療的是社會(hui) 熱點人物，社會(hui) 輿論會(hui) 放大宣傳(chuan) 。

無論遇到什麽(me) 樣的情況，一個(ge) 醫生必須克服這些幹擾因素理性行事。即使是麵對讓你憎恨的病人，比如是曾經危害過社會(hui) 的罪犯，比如無理取鬧的病人，甚至是傷(shang) 害過你的人。

美劇《豪斯醫生》裏就有個(ge) 病人在治療的時候精神失常了，他一把抓住了手術刀，紮穿了豪斯醫生同事的腹部，這個(ge) 醫生麵臨(lin) 下肢截癱的危險。

手術台上常見的器械

盡管其他醫生都恨這個(ge) 病人，但是豪斯醫生仍然克服了偏見，最終為(wei) 病人找到了正確的診斷和治療方案。因為(wei) 我們(men) 必須知道，不理性引起的偏見同樣也可以造成誤判。

一流智慧的標誌

但是毫無疑問，非理性和理性是人本質裏固有的兩(liang) 個(ge) 麵。

美國自由撰稿人朱莉婭·加萊夫（Julia Galef）在她的TED演講中提到，在決(jue) 策時人的思維會(hui) 有兩(liang) 種模式，第一種叫做“士兵思維”，第二種叫做“偵(zhen) 察兵思維”。

士兵和偵(zhen) 察兵角色不同，所以思維邏輯也就不同。醫生的思維同樣符合這兩(liang) 個(ge) 思維模式。士兵主要負責攻擊，他的任務是生存和出擊。所以他所做的就是保護戰友，快速殲滅敵人。

醫生的“士兵思維”，就是把所有符合他直覺的診斷信息，當成自己的戰友保護起來，把不符合他判斷的信息當成敵人，過濾掉，消滅掉。

但是偵(zhen) 察兵不同，他負責觀察形勢，他的任務是盡可能看清楚地形地貌，了解敵人的兵力部署，也就是了解全局後匯報給司令部，再做下一步計劃。

所以，醫生的“偵(zhen) 察兵思維”就是能夠摒除內(nei) 心的歧視、偏見和強烈的傾(qing) 向，盡可能客觀地找出所有有價(jia) 值的證據。

但是你必須知道，一個(ge) 具有戰鬥力的團隊，士兵和偵(zhen) 察兵都是不可缺少的。人的理性思維和非理性思維也是共存的。理性和非理性本來就不是一個(ge) 是與(yu) 非的關(guan) 係，而是相互轉換，配合應用的過程。

在手術中，理性讓醫生有了正確的判斷

可能你以為(wei) 醫生最好拋棄不理性，隻留下理性思維。但是我要說，沒有情感的醫學是黑白的世界。理性讓醫生在關(guan) 鍵時刻正確判斷、正確行事，但情感才讓醫學有了溫度。

一個(ge) 醫生同時具備理性和不理性思維，還能正確轉換，這雖然是最難的一關(guan) ，但是闖過了，才能更好地服務於(yu) 病人。

上周，病房裏搶救一個(ge) 大麵積軟組織感染，感染性休克的病人，雖然我們(men) 用了各種各樣的手段，但是，最終病人還是離開了。當我拖著疲憊的身子沮喪(sang) 地往辦公室走的時候，聽到後樓道嗚嗚的哭聲。

誰在哭呢？我走過去，看到我們(men) 外科剛畢業(ye) 的一個(ge) 1米8幾的男博士在哭，我說：“哭啥啊你？”他說：“我管了她7天，但還是沒成功。我覺得對不起病人。”

我拍了拍他，我心想哭吧，一個(ge) 醫生的精進之路又開始了。

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