骨科疾病科普 06：為什麽我們的關節總是出問題？（下）

當然，就整個(ge) 上肢來說，我在門診遇到更多的，還是關(guan) 節疼痛的中老年患者，數肩周炎的比例最高。提起肩周炎，你肯定不陌生，但是對於(yu) 它的發病機理，很多人都有誤解。這裏我要詳細說說。

常見問題二：軟組織勞損

肩周炎，全稱是“肩關(guan) 節周圍炎”，意思很明確，就是肩關(guan) 節以及它周圍的韌帶、肌腱發炎了。具體(ti) 來說是這樣：如果肩關(guan) 節周圍的軟組織，比如說肌腱、韌帶，長期被高強度使用，就可能因為(wei) 勞損而產(chan) 生慢性無菌炎症。

注意，是無菌炎症。一般的炎症，比如說皮膚紅腫化膿，往往是細菌引起的。但這裏的炎症，和細菌沒有關(guan) 係，所以叫“無菌炎症”。

這種炎症會(hui) 讓肩關(guan) 節內(nei) 的軟組織粘在一起，就像被凍住了一樣，不僅(jin) 肩膀的活動範圍受限，活動起來還會(hui) 非常疼。

關(guan) 節的炎症會(hui) 讓軟組織勞損

這裏必須得澄清一點：

很多人認為(wei) 肩周炎是因為(wei) 凍著了，是寒氣入侵導致的，但這其實是個(ge) 謠言。事實上，現代醫學裏壓根就沒有“寒氣”這種東(dong) 西。

有人可能會(hui) 質疑：既然沒關(guan) 係，那為(wei) 什麽(me) 天一冷肩周炎就犯，病情就加重呢？其實這和血液的流動速度有關(guan) 。溫度高的時候，血液流動速度快，營養(yang) 物質補充及時，損傷(shang) 的修複就比較快；溫度低的時候，血液流動慢，損傷(shang) 的修複比較慢，所以看起來病情就加重了。

這種因為(wei) 軟組織勞損而引發的炎症，出現在肩關(guan) 節，就叫“肩周炎”；出現在肘關(guan) 節，因為(wei) 典型患者是網球運動員，所以被叫作“網球肘”；

出現在手指關(guan) 節，因為(wei) 典型患者是戰爭(zheng) 年代反複扣動槍支扳機的戰士，所以就被叫作“扳機指”。雖然病變的部位不一樣，但形成機製是類似的，都是過度使用導致的軟組織勞損。

發病原因清楚了，治療思路自然水到渠成。基本的原則就是兩(liang) 個(ge) ：一是減少進一步的損傷(shang) ，二是加速損傷(shang) 的修複。

具體(ti) 來說——首先，限製損傷(shang) 部位關(guan) 節的活動，尤其是負重活動、幅度很大的活動和一些重複性的活動。為(wei) 了嚴(yan) 格限製關(guan) 節活動，骨科醫生常常會(hui) 給病人用一些限製活動的護具，減少周圍軟組織進一步的損傷(shang) 。

同時，配合消炎止痛藥物，比如布洛芬來緩解症狀，消除炎症。保持耐心，堅持幾周，肩周炎基本就會(hui) 痊愈。

是的，肩周炎的治療原則就這麽(me) 簡單。但在門診時，經常有病人問：不要說幾周了，我這病都三四個(ge) 月，甚至一兩(liang) 年了。休息也休息了，怎麽(me) 還沒好？

這種情況，往往與(yu) 沒有嚴(yan) 格限製關(guan) 節的活動有關(guan) 。軟組織的修複速度本來就很慢，好不容易修複好一點點，你又去折騰，老傷(shang) 未愈又添新傷(shang) ，怎麽(me) 可能好徹底呢？

建議清單

當然，我們(men) 學這門課的目的，還是為(wei) 了健康。為(wei) 了保護自己的上肢，避免自己患上肩周炎這樣折磨人的疾病，我們(men) 可以做些什麽(me) 呢？

我們(men) 要學會(hui) 保護關(guan) 節周圍的肌腱和韌帶這些軟組織

聽完前麵的內(nei) 容，你肯定也明白了：上肢最薄弱的地方，就是關(guan) 節周圍的肌腱和韌帶這些軟組織。所以要保護上肢，就得保護好它們(men) 。照例，我還是專(zhuan) 門挑了幾條建議——

1. 讓關節獲得足夠的休息。

勞逸結合，才能避免慢性損傷(shang) 。如果某個(ge) 部位的關(guan) 節出現不適，比如有隱隱的疼痛感，一定要馬上停止活動，讓它休息。

很多需要經常打字、操作電腦的朋友問：網上那些人體(ti) 工程鍵盤、鼠標有沒有用？能不能減輕關(guan) 節的負荷？這個(ge) 問題，目前沒有研究定論。我個(ge) 人覺得它們(men) 價(jia) 值不大。

2. 量力而行，不盲目挑戰極限。

特別是健身愛好者，一定要注意。具體(ti) 來說，如果運動時或者運動後感覺到的是那種脹脹的酸痛，酸痛部位是模模糊糊一片，那說明運動沒問題，可以繼續；

如果是劇烈的、撕裂一樣的疼痛，而且痛點很明確，就是某個(ge) 點特別疼，那很可能就是傷(shang) 到軟組織了，必須馬上停下來處理。

3. 加強對上肢部位肌肉的鍛煉。

通過力量訓練，強化肩關(guan) 節、大臂和小臂的肌肉，也能彌補上肢韌帶和肌腱的不足。

俯臥撐就是個(ge) 不錯的鍛煉方法，隨時能做。更進階的方法是倒立，能鍛煉到這部分的肌肉會(hui) 更多。當然，倒立需要技巧，沒有基礎還是不要輕易嚐試。

完