骨科疾病科普 05：上班族如何預防腰疼和脖子疼？（下）

明白了頸椎和腰椎出問題的原因，再回頭看頸肩疼痛、腰椎間盤突出產(chan) 生的原因，就比較容易了。你可以想象一下，當我們(men) 保持坐姿、長時間不動的時候，脊柱發生了哪些變化呢？

脊柱病變的形成過程

肌肉——為(wei) 了維持“坐著”這個(ge) 姿勢，我們(men) 腰部的肌肉就需要一直保持緊繃，一刻也得不到休息。時間一長，它就很容易勞損。

再看頸椎。不管是坐著看書(shu) 寫(xie) 字，還是看電腦、玩手機，我們(men) 通常都是低著頭，一動不動地注視著同一個(ge) 目標。為(wei) 了保持頭頸部的穩定，頸部的肌肉也要時刻保持緊繃，所以也很容易勞損。

我們(men) 經常聽到的“腰肌勞損”“頸肩勞損”，本質上都是肌肉長時間超負荷工作，得不到休息導致的。

椎間盤——久坐的時候，頸椎和腰椎的負荷增加，附近椎間盤受到的壓力自然也會(hui) 變大。而彎曲的脊柱又會(hui) 擠壓椎間盤，使椎間盤的受力很不均勻。一邊受力多，一邊受力少，椎間盤就很容易被壓扁。

你可以把它，想象成一個(ge) 被壓扁的果凍。這時候，如果給椎間盤一些休息時間，它是可以恢複彈性的。

但是，如果壓力一直得不到緩解，椎間盤實在“太累了”，就沒法恢複了。相反，它會(hui) 膨出，也就是讓自己變大一些，來釋放內(nei) 部的壓力。同時，椎骨的邊緣還會(hui) 長出骨贅，也就是“骨刺”，來維持脊柱的平衡。

如果壓力還是繼續，椎間盤不僅(jin) 會(hui) 被擠扁，甚至還會(hui) 被擠破。

這時候，事情就嚴(yan) 重了——一方麵，椎骨之間的緩衝(chong) 墊消失了，維持脊椎正常曲度的任務全部壓在周圍的肌肉上。肌肉的負荷進一步加重，又會(hui) 加劇勞損，引發更加劇烈的疼痛。

另一方麵，椎間盤破裂後，裏麵的組織就會(hui) 泄漏。一旦泄露的組織進入椎管，壓迫到裏麵的神經，就會(hui) 導致嚴(yan) 重的疼痛。這就是我們(men) 常說的“椎間盤突出”。

椎間盤突出會(hui) 導致嚴(yan) 重的疼痛

這個(ge) 過程，就是我們(men) 前麵講的“失衡-代償(chang) -再失衡”——拿椎間盤來說，長時間坐著不動，頸椎和腰椎部位的椎間盤會(hui) 被壓扁，功能也會(hui) 大打折扣。換句話說，運動係統的四要素已經“失衡了”。

為(wei) 了保證運動係統的正常工作，椎間盤會(hui) 膨出釋放壓力，椎骨還會(hui) 生出骨刺，從(cong) 而繼續維持脊柱的穩定。這時候，已經進入“代償(chang) ”的環節了。

而如果椎間盤繼續被擠壓，最終就會(hui) 破裂，引發腰椎間盤突出，進入不可逆的“再失衡”環節。

骨科醫生如何解決

對於(yu) 像腰肌勞損、腰椎間盤突出這樣的疾病，骨科醫生會(hui) 如何處理呢？換句話說，如果我們(men) 不幸遇到了這些問題，怎麽(me) 接受治療呢？答案咱們(men) 講過，就是重建四要素的平衡。

骨科醫生首先做的，是判斷疼痛來源於(yu) 哪個(ge) 要素，然後再對症解決(jue) ——如果疼痛單純來自肌肉勞損，那服用消炎止痛藥物，配合適當的休息、局部的熱敷、按摩，就可以解決(jue) 問題。

值得注意的是，一定要避免同一部位的反複勞損，否則修複過程會(hui) 變得非常漫長。

如果出現了椎間盤破裂等不可逆的改變，早期可以考慮微創手術，清理椎間盤泄漏的組織，解除對神經的壓迫。這個(ge) 手術已經推廣了很多年，非常成熟，大可放心去做。

如果病情很嚴(yan) 重，脊柱已經嚴(yan) 重變形了，比如說脊柱側(ce) 彎、頸椎反弓，那除了對肌肉勞損的治療之外，還要考慮內(nei) 固定，比如說用鋼釘來固定椎骨，幫助脊柱恢複到正常的生理弧度，重新建立四要素的平衡。

給忙碌者的建議清單

當然，每個(ge) 人都不願意最後病了，不得不去找醫生。所以日常生活中，還是要做到防患於(yu) 未然。下麵幾條簡單的建議，能幫你在百忙中照顧好自己的脊柱。

對於(yu) 上班族來說，一定要避免久坐

1.避免久坐，盡可能減少長時間的伏案工作。

找機會(hui) 多站站、多躺著休息休息，都會(hui) 減少脊柱的負擔。從(cong) 這個(ge) 角度上來說，升降辦公桌是個(ge) 不錯的選擇。

2.即使一定要長時間伏案，也要增加中間的休息時間。

每45分鍾到1個(ge) 小時，站起來活動一下。做個(ge) 工間操，用頭部寫(xie) 寫(xie) 米字操，轉轉腰胯，都可以放鬆肌肉，給脊柱重新“充電”。

3.加強頸部和腰部的肌肉訓練。

這裏的肌肉越強壯，就越能分擔壓力，保護我們(men) 的脊柱。推薦“小燕飛”這個(ge) 動作，網上都有視頻。剛開始時，可以先做10-20下，逐漸增加到30-50下。同時，遊泳對於(yu) 鍛煉腰背部的肌肉，也非常管用。

4.按摩治標不治本，如果要做的話，務必找正規技師。

按摩主要是通過手法刺激讓肌肉放鬆，加快局部的血液循環，從(cong) 而緩解疼痛。短期內(nei) 確實有效，但如果不從(cong) 根本上杜絕導致肌肉勞損的行為(wei) ，肌肉還是會(hui) 損傷(shang) 。

特別要注意的是，一些不正規的所謂的“正骨按摩”，是有很大風險的，特別是對於(yu) 嚴(yan) 重的椎間盤突出患者，不僅(jin) 會(hui) 加重病情，還可能會(hui) 導致癱瘓。所以如果一定要按摩，請務必找正規技師。

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