骨科疾病科普 03：骨傷骨病是如何出現的？（上）

上一講，我們(men) 介紹了人體(ti) 運動係統的四個(ge) 要素，也就是骨骼、肌肉、軟骨和韌帶。“四兄弟”性格不同，能力不同，齊心協力保障運動係統的運作。

這一講，我們(men) 探討一個(ge) 更根本的問題：設計如此精密的人體(ti) 運動係統，為(wei) 什麽(me) 會(hui) 出問題呢？換句話說，各種骨科傷(shang) 病都是怎麽(me) 來的呢？雖然骨科傷(shang) 病很多，但所有的都可以用兩(liang) 個(ge) 字概括——失衡。

換句話說，隻有四個(ge) 要素彼此平衡、密切配合，運動係統才能正常運轉。一旦四個(ge) 要素失去平衡，運動係統就沒法正常工作了，各種骨科傷(shang) 病也就會(hui) 找上門來。下麵咱們(men) 就從(cong) 三個(ge) 層麵，詳細拆解一下這個(ge) 問題。

演化層麵：病變必然發生

首先，如果從(cong) 演化的視角思考這個(ge) 問題，我們(men) 不得不承認一點——人體(ti) 運動係統出問題，幾乎是個(ge) 必然的結果。因為(wei) 從(cong) 演化的視角來說，完成繁殖、保證自己基因的延續，是生物體(ti) 的首要目標。人體(ti) 的構造和設計，都是為(wei) 這個(ge) 首要目標服務的。

一般來說，生兒(er) 育女這個(ge) 任務，大部分人在35歲前就基本完成了。所以我們(men) 身體(ti) 的巔峰，也基本是在35歲之前，要傳(chuan) 宗接代嘛。一旦過了35歲，傳(chuan) 宗接代的任務完成，身體(ti) 機能下降也就無所謂了。

很多人在35歲後，常常感到肌肉強度變差、爆發力和耐力下降，甚至關(guan) 節僵硬，就是這個(ge) 道理。而現在，我們(men) 用各種方法延長壽命，甚至要百歲人生，這就違背了人體(ti) 最初的設計。

在35歲後，關(guan) 節會(hui) 逐漸變得僵硬

就像原本一輛車的設計壽命是35年，現在非要跑100年，它的零件出問題是必然的。一旦某些零件出問題，四個(ge) 要素不再互相匹配，運動係統就會(hui) 處於(yu) 失衡的狀態，骨傷(shang) 和骨病就來了。

門診的時候，很多患者跟我說：之前打籃球可以打滿全場，一周打好幾次，即使有點傷(shang) 痛，休息一兩(liang) 天就好了；現在一周打一次，半場不到就氣喘籲籲，而且一旦戳了手指、崴了腳，歇幾個(ge) 星期都好不了。

其實問題的根，就在四要素上。隨著年齡的增長，原本強健的四要素，不僅(jin) 質量會(hui) 下降，修複能力也會(hui) 衰退。一旦某個(ge) 要素衰退得厲害，和其他三個(ge) 要素不匹配，它就很容易出問題。

所以你看，人體(ti) 運動係統因為(wei) 身體(ti) 機能下降而失衡，是個(ge) 必然的結果。隻要我們(men) 活得足夠長，運動係統就一定會(hui) 出問題。我們(men) 能做的，隻能是盡量讓這個(ge) 過程變慢。

四要素層麵：修複不足導致傷病

說完了演化視角，接下來我們(men) 換個(ge) 維度，看看具體(ti) 到運動係統四要素的層麵上，各種骨科問題又是怎麽(me) 來的。作為(wei) 一名骨科醫生，我要說的是——運動係統四要素的構成特點和修複機製各不相同，也會(hui) 導致我們(men) 遇到各種骨科問題。

上一講說過，骨骼、肌肉、韌帶和軟骨這四要素，可以承受我們(men) 的日常活動；可一旦活動量超出“四兄弟”的能力範圍，它們(men) 就會(hui) 損傷(shang) 。而在麵對損傷(shang) 時，四個(ge) 要素的修複能力是不同的。

首先說肌肉。你一定有過激烈運動或者長時間勞動之後，肌肉酸脹的經曆。要理解這種酸脹，我們(men) 得先了解肌肉的結構。

每一塊肌肉，都是由無數的肌纖維組成的。當我們(men) 活動時，肌纖維共同收縮，提供動力。如果外部的負荷和肌纖維提供的動力相匹配，我們(men) 就可以輕鬆完成動作；而一旦外部的負荷超出肌纖維的力量，它就可能斷裂、損傷(shang) 。

這時，我們(men) 就會(hui) 感到肌肉疼痛。針對這些損傷(shang) ，肌肉的對策是“敵強我更強”。出現損傷(shang) 後，肌肉不僅(jin) 可以自我修複，而且修複後的肌纖維會(hui) 更加粗壯，數量也會(hui) 增加。

於(yu) 是，肌肉就變得比過去更粗壯，更有力，從(cong) 而可以應對更大的運動負荷。這個(ge) 過程，醫學上有一個(ge) 專(zhuan) 門的名詞，叫“超量修複”。

為(wei) 什麽(me) 健身時，教練一定讓你“力竭”“再來一組”？就是因為(wei) 隻有在這種情況下，才會(hui) 產(chan) 生一定的肌纖維損傷(shang) ，從(cong) 而通過超量修複讓我們(men) 的肌肉變得更粗壯，達到越練越壯的效果。

完