骨科疾病科普 02：為什麽骨科不能隻管骨頭？（上）

在這裏先和你討論一下根本的問題——為(wei) 什麽(me) 骨科不能隻管骨頭呢？

弄明白了這一點，往小了說，以後遇到骨科問題你去醫院能正確掛號；往大了說，隻有搞清楚了這個(ge) 問題，我們(men) 後麵所有的討論才有了清晰的邊界。

你可能覺得：骨科解決(jue) 的自然就是骨頭的問題嘛，這有什麽(me) 好討論的？但如果這麽(me) 想，你就錯了。事實上，骨科解決(jue) 的不單單是硬骨頭的問題，而是要麵對由骨骼、肌肉、軟骨和韌帶組成的整個(ge) 人體(ti) 運動係統。 

人體運動係統的組成

地球上所有的動物，都能通過一定的方式進行運動。這是動物區別於(yu) 其他生物的重要特征。通過運動，它們(men) 能迅速地改變位置，不僅(jin) 方便尋找食物，還能逃避敵害的攻擊。這對個(ge) 體(ti) 生存和種族繁衍，都有著重要的意義(yi) 。

要實現運動，就需要一些基本的要素。就像一輛汽車，要有穩固的支架、澎湃的動力，要有輪胎保證活動，還需要螺絲(si) 將各部分連接起來。隻有這四個(ge) 要素都具備，一輛汽車才能正常行駛。

對比到人體(ti) ，其實也是這樣的。要想正常跑跳、自由運動，我們(men) 也需要四個(ge) 基本要素。具體(ti) 來說，就是骨骼、肌肉、軟骨和韌帶。這四個(ge) 部分，組成了人體(ti) 的運動係統。

簡單來說——我們(men) 粗壯堅硬的骨骼，就相當於(yu) 汽車的支架，支撐著身體(ti) ，維持一定的形狀和外觀；數量眾(zhong) 多且收縮效率特別高的肌肉，為(wei) 我們(men) 提供持續的動力；

覆蓋著軟骨的關(guan) 節麵，就相當於(yu) 汽車的輪胎，可以緩震減壓，讓我們(men) 的活動變得更順暢；而強韌的韌帶，就像螺絲(si) 一樣，將各部分連接起來，確保各個(ge) 部件的穩定。

骨骼就像支架一樣支撐著身體(ti)

有了它們(men) ，我們(men) 就能自由活動了。比如說，我們(men) 日常跑步的時候，這四個(ge) 要素是怎麽(me) 工作的呢？我們(men) 都知道，跑步是一個(ge) 全身協調的動作，需要上半身維持平衡，下半身邁開步子、向前運動。

這時候，脊柱和骨盆的中樞骨骼就相當於(yu) 一個(ge) 支架，讓我們(men) 的身體(ti) 維持站立、略向前傾(qing) ；而大腿和小腿上的肌肉群則會(hui) 依次收縮，為(wei) 下肢提供動力，使我們(men) 能夠邁開步子；

膝關(guan) 節表麵覆蓋著軟骨，它能減小關(guan) 節處的摩擦，讓邁步這個(ge) 動作變得順暢；而韌帶和肌腱則將骨骼與(yu) 骨骼、骨骼與(yu) 肌肉緊密連接起來，確保我們(men) 每一步都踏實穩定。就這樣，我們(men) 就能自由奔跑了。

骨骼、肌肉、軟骨和韌帶，這四個(ge) 要素缺一不可。少了骨骼，人體(ti) 就沒法支撐；少了肌肉，沒有了動力來源，所有的活動也就無法進行；少了軟骨，骨頭和骨頭直接碰撞、摩擦，活動起來會(hui) 非常疼；而少了韌帶的固定，鬆鬆垮垮的關(guan) 節很快就會(hui) 散架。

到這裏，估計你就明白了：

骨骼、肌肉、軟骨和韌帶這四個(ge) 要素，構成了人體(ti) 的運動係統。骨骼，隻是人體(ti) 運動係統的一部分。所以，骨科不僅(jin) 解決(jue) 硬骨頭的問題，還要處理肌肉、軟骨和韌帶的問題。

明白了這個(ge) 問題，你就能徹底告別看骨科掛錯號的尷尬了。別小看這個(ge) 問題，骨科是最容易掛錯號的科室之一，每天都有大量的患者掛錯號。

比如說，大腿肌肉拉傷(shang) ，聽起來和骨頭不沾邊，但因為(wei) 它和我們(men) 的運動係統關(guan) 係密切，沒有它我們(men) 就沒法運動。

所以你知道，它也歸骨科處理；再比如，顱骨骨折，骨頭出了問題，聽起來是骨科處理吧？但因為(wei) 顱骨和我們(men) 運動關(guan) 係不大，所以就不歸骨科管。其他類似的問題，你都可以按這個(ge) 標準做判斷。

運動係統四要素的特點

人體(ti) 運動係統由骨骼、肌肉、韌帶和軟骨這四個(ge) 要素組成。那具體(ti) 來說，這四個(ge) 要素都有什麽(me) 特點呢？

骨骼——骨骼是一種堅硬的器官，支撐和保護著我們(men) 的身體(ti) ，同時讓我們(men) 具有運動能力。

成年人一般有206塊骨骼，分為(wei) 顱骨、軀幹骨和四肢骨三大部分。而骨科主要處理的，是軀幹骨和四肢骨。剛才說了，顱骨和我們(men) 運動係統關(guan) 係不大，所以不歸骨科管。

關(guan) 節處常常有韌帶和軟骨

肌肉——按結構和功能劃分，人體(ti) 的肌肉可以分為(wei) 平滑肌、心肌和骨骼肌。骨科處理的，主要是骨骼肌。還是那個(ge) 原因，其他兩(liang) 種肌肉和我們(men) 運動關(guan) 係不大。

骨骼肌通過肌腱與(yu) 骨骼相連，能根據人的意誌自由收縮，從(cong) 而牽引著骨骼改變位置，讓我們(men) 完成走路、跳躍，甚至是各種特技動作。

軟骨——前麵說了，它就相當於(yu) 汽車的輪胎，具有較大的韌性和彈性。

就拿最常見的關(guan) 節軟骨來說吧，一方麵，它覆蓋在關(guan) 節表麵，非常光滑，能有效減小骨骼之間的摩擦，方便運動；另一方麵，軟骨本身又很有彈性，能緩衝(chong) 跑、跳及其他運動帶來的震動和衝(chong) 擊力，保護我們(men) 的骨骼和關(guan) 節。

韌帶——韌帶，也就是我們(men) 平時說的“筋”，和軟骨比較像，也是既有彈力又有韌性。

韌帶一般附著在相鄰的骨骼上，把一塊塊骨骼連起來，起到了連接和固定的作用。由於(yu) 它很有韌性，所以能加強關(guan) 節的穩定性，從(cong) 而保護關(guan) 節內(nei) 的其他結構。

完