醫學知識講座 36：避孕讓女性重拾身體的掌握權（上）

繁衍是生物的本能，有了延續才有發展。但是在醫學還沒有現在這麽(me) 先進的時候，不論是避孕、妊娠還是分娩，對於(yu) 女性來說生育都代表了一場生與(yu) 死的較量。在這場拉鋸戰裏，避孕藥成為(wei) 了女性奪回身體(ti) 掌握權的第一次勝利。

有病才吃藥，這幾乎是個(ge) 常識。但是這節課要講的藥，卻是給健康人吃的。我們(men) 知道，人是地球上唯一一種不以繁衍為(wei) 主要目的，而進行性交的物種。

但是，性交又很難和繁衍分割。所以，女性參與(yu) 性活動的代價(jia) 遠遠大於(yu) 男性。首先是過度生育問題，這會(hui) 讓女性沒辦法工作，依附於(yu) 男性。另外，生產(chan) 過程有風險，還會(hui) 帶來疾病、死亡、貧窮。隨之而來的是，社會(hui) 負擔也會(hui) 過重。

口服避孕藥

其次，意外懷孕又帶來了墮胎問題和身體(ti) 傷(shang) 害問題。避孕藥，就是用醫療的形式解決(jue) 了這兩(liang) 個(ge) 問題。它是藥的升級，它的主要目的不是治病，而是用藥的形式把女人的身體(ti) 還給女人。

權威期刊《英國醫學雜誌》（The BMJ ）把避孕藥評為(wei) 醫學的15個(ge) 裏程碑之一，和抗生素、疫苗、DNA的發現並駕齊驅。《經濟學人》（The Economist ）把避孕藥看做20世紀最重要的科學進步之一。

在西方，女性通過常規服用口服避孕藥來避孕的比例是 30%-50%，而在中國，隻有 2.3%。口服避孕藥是被誤解最深的藥。

讓生育和性愛分割

避孕是剛需。在沒有避孕藥具的年代，人們(men) 用了各種“神奇”的招數來避孕。比如：把檸檬切一半挖空，塞到陰道裏； 用羊的盲腸來當避孕套； 喝水銀。這些方法不僅(jin) 避孕效果不可靠，而且對女性的身體(ti) 傷(shang) 害很大。

用羊盲腸做的避孕套

在20世紀60年代，即便是在避孕藥的“娘家”美國，人們(men) 也不能談避孕，談避孕違法。當時的人們(men) 認為(wei) ，有了避孕的東(dong) 西會(hui) 讓人變淫蕩，增加偷情的概率。而且有的信仰認為(wei) ，避孕違背自然法則。道德問題和避孕有什麽(me) 因果關(guan) 係呢？

但是，就有這麽(me) 一個(ge) 草台班子，敢冒天下之大不韙研發避孕藥。這個(ge) 團隊有三個(ge) 人。

第一位，是堅決(jue) 推廣女性避孕的社會(hui) 改革家，桑格（ Margaret Sanger ）。她的母親(qin) 在懷孕第18次的時候去世，她目睹了反複生育給女人帶來的痛苦。

第二位，原本是哈佛大學的天才，平克斯（ Gregory Goodwin Pincus ）。他給兔子做體(ti) 外受精，試驗成功了，他卻被開除了，理由是褻(xie) 瀆生命。

第三位，是婦科醫生——洛克（ John Rock ）。他負責臨(lin) 床試驗。嚴(yan) 格的臨(lin) 床試驗，是藥品申報必不可少的環節。

這個(ge) 團隊雖然小，但是分工明確。最關(guan) 鍵的是，一旦避孕藥研發成功，在未來必將產(chan) 生巨大收益。收益是什麽(me) 呢？就是把女人的身體(ti) 還給女人。

有痛點，有團隊，還有巨大的未來收益。這個(ge) 時候，投資人出現了。是一個(ge) 非常有錢的女人——凱瑟琳（ Kathryn McCormick ），她是國際收割機公司的老板娘。

凱瑟琳有錢，但是不幸。她的老公是精神分裂症不適合生育，所以，她也堅定不移地讚成科學避孕。研發過程很曲折，但是結果成功了。1957年，避孕藥通過了全世界藥品審批最嚴(yan) 格的 FDA（美國食品藥品監督管理局）。

避孕藥的發明，讓女人可以自主控製生育

FDA 耍了個(ge) 小花招。因為(wei) 當時的社會(hui) 不讓談避孕，所以，FDA 把這個(ge) 藥審批成治療月經不調。在藥品說明書(shu) 裏注明，副作用是阻止排卵。不排卵不就等於(yu) 避孕嗎？

FDA 是在科學的外表下，表達人文。藥一上市，幾十萬(wan) 女性來開藥，很多人都說自己月經不調。顯然，她們(men) 是奔著這個(ge) 藥的副作用，也就是避孕來的。

1960年，美國 FDA 重新把這個(ge) 藥審批成避孕藥。從(cong) 此，這個(ge) 充滿魔力的小藥丸讓性愛和生育分割開來，讓女人可以自主控製生育。這是人類曆史上第一次真正生理意義(yi) 上的，把女人的身體(ti) 還給女人。

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