醫學知識講座 34：腦死亡意味生命的終結（下）
再次回到我們(men) 想要討論的話題，如果一個(ge) 人腦死亡那麽(me) 從(cong) 醫學的層麵來說，這個(ge) 人就已經死亡了。一旦身體(ti) 的“總指揮官”無法正常工作，人體(ti) 所有的生理功能都會(hui) 收到限製，進而引起死亡。那麽(me) 問題來了，為(wei) 什麽(me) 有些人的大腦還能正常活動，但其他生理活動卻無法正常進行呢？
腦死亡與植物人的區別
講到這裏，你肯定會(hui) 擔心：一旦診斷腦死亡，醫生就不給搶救了。萬(wan) 一這個(ge) 病人有複活的奇跡呢？因為(wei) 在網絡上或者故事裏，經常有某某地方，一個(ge) 被診斷腦死亡的人，後來又奇跡般地複活了。我的回答是：這種事情要麽(me) 是診斷錯了，要麽(me) 就是謠傳(chuan) 。隻要是經過科學方法診斷的腦死亡，就不可能逆轉。
一旦確診腦死亡，醫生就不會(hui) 搶救了
美國神經病學會(hui) 表示，一旦腦死亡被準確判定，迄今為(wei) 止，從(cong) 來沒有重新獲得腦活動的例子出現。之所以有“複活”的說法，是以訛傳(chuan) 訛，或把植物人說成了腦死亡。
植物人和腦死亡的概念經常被混淆。植物人是活人，少數植物人有重新醒來的可能。給大家說一個(ge) 著名的例子。
2013年12月，德國一級方程式賽車手舒馬赫（ Michael Schumacher ）在法國阿爾卑斯山區滑雪的時候，不幸滑出雪道，頭部直接撞在了岩石上。舒馬赫的大腦嚴(yan) 重受創，陷入深昏迷。
隨後他被緊急送往醫院，做了腦部急診手術。手術以後在 ICU 監護治療，還用到了呼吸機支持。最後，舒馬赫終於(yu) 艱難地存活了下來。根據媒體(ti) 零零散散的報道來看，舒馬赫已經恢複睜眼等最基本的身體(ti) 反射，但是仍然沒有完全醒過來。
到了2018年8月，有媒體(ti) 透露，舒馬赫有時候還會(hui) 不自主地流淚。根據這些證據，我判斷這是一種植物人狀態。盡管在2018年底，有媒體(ti) 報道舒馬赫站了起來，後來又辟謠。但是無論如何，我們(men) 都等待這位昔日的車王，可以創造奇跡。
植物人和腦死亡的區別，用一句話說，就是生和死的區別。植物人是活人，依然有救治的價(jia) 值，也許有一天會(hui) 出現奇跡，植物人有蘇醒的可能。但是腦死亡，是人已經死亡了，永遠不會(hui) 有奇跡。
從(cong) 生理角度上看，腦死亡的時候，所有大腦功能都消失了，沒有任何反射，沒有自主呼吸，也沒有瞳孔反射。腦電圖是一條直線，也就是說沒有任何大腦活動的痕跡了。
但是植物人不同，植物人的腦幹功能還在。腦幹是負責心跳和呼吸的中樞，所以，植物人可以有自主呼吸、心跳和神經反射，還會(hui) 有無意識的睜眼；甚至可以有吸吮，躲避疼痛這些基礎的反射。
而且，植物人的腦電圖也不是一條直線，會(hui) 有一些雜亂(luan) 波形，這說明大腦皮層仍然有一些淩亂(luan) 的電活動。
腦死亡診斷標準的價值
腦死亡的診斷標準不僅(jin) 定義(yi) 了生命的終點，同時，也能指引正確決(jue) 策。確立腦死亡這個(ge) 診斷標準，可以讓死者更有尊嚴(yan) ，讓病人安靜地離去，減少無謂救治帶來的痛苦。
其次，及時確認死亡，又可以節省大量的醫療資源以及家屬的經濟負擔。最後，腦死亡診斷標準還可以為(wei) 器官移植提供更多的可能。所以，腦死亡診斷標準的確立是一個(ge) 社會(hui) 文明進步的體(ti) 現。
給你講一個(ge) 我親(qin) 身經曆的病例。有一個(ge) 青年因為(wei) 大腦創傷(shang) 在 ICU 搶救，經過多次專(zhuan) 家評估，都證明這個(ge) 患者已經發生了不可逆的腦死亡。他的父母都是醫生，當他們(men) 意識到孩子已經腦死亡之後，萬(wan) 分悲痛。你肯定能想到白發人麵對孩子死亡的巨大痛苦。
腦死亡的診斷標準充滿了醫學價(jia) 值
但是，這對父母請求盡快做器官捐獻。因為(wei) ，這個(ge) 患者生前簽署過器官自願捐獻同意書(shu) 。在他們(men) 眼裏，完成孩子的願望，將已經死亡的兒(er) 子的器官重新交給需要的人，兒(er) 子的生命才會(hui) 得以最大的延續。
但是，這個(ge) 病人的妻子卻反對捐獻器官。她認為(wei) ，隻要有心跳就不能算死亡，更不能器官捐獻。後來又過了幾天，這個(ge) 妻子終於(yu) 想通了，她要求器官捐獻。
但是這個(ge) 時候，病人已經出現了嚴(yan) 重的全身感染，也就是說，錯過了器官捐獻的最佳時期。這個(ge) 病例讓咱們(men) 感動。無論是病人的父母還是他的妻子，都深愛著這個(ge) 病人，同時他們(men) 又都是具有大愛的人。
父母的愛更深邃，他們(men) 更理性地看待死亡，希望給社會(hui) 帶來更大的價(jia) 值。而妻子的愛更感性，她錯過了能夠器官捐獻的最佳時間，因為(wei) 她混淆了生命體(ti) 征和生命。
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