女性體檢科普：乳腺癌怎麽篩查？

乳腺癌是世界範圍內(nei) 女性最常見的癌症，而且隨著經濟發展，乳腺癌發生率呈現上漲的趨勢，我國乳腺癌的發生率以每年 3.9 % 的速度增長。

另一方麵，我國乳腺癌的 5 年生存率和發達國家相比還有很大的距離。主要原因就是我們(men) 國民對乳腺癌意識不足和篩查意識不足。

乳腺癌早期的治愈率幾乎達到百分百，但是晚期生存率就比較低，因此，乳腺癌的篩查和確診至關(guan) 重要。

乳腺癌怎麽篩查？

癌症的發生通常需要 10  ~ 20 年，在開始的時候大多都是良性的，如果能夠通過篩查，在乳腺癌早期的時候就發現它，通過手術和放療的局部治療手段就很有可能治愈。而且乳腺癌在早期的治愈率解決(jue) 百分百，但是晚期的話，生存率就不高，所以，對乳腺癌來說，篩查至關(guan) 重要。

真正有效的乳腺癌症篩查需要具備三個(ge) 特點：有效性和特異性、安全性、經濟性和方便性。符合這三個(ge) 特性，那麽(me) 這個(ge) 乳腺癌篩查是比較好的。

有效性和特異性就是可以很好的發現早期的乳腺癌癌變。安全性就是乳腺癌的篩查對健康人沒有明顯的副作用。經濟性和方便性就是可以用於(yu) 對大量人群的篩查。

乳腺鉬靶是篩查乳腺癌最主要的方式

目前每一種癌症的有效篩查方式都是不同的。現在還沒有一種篩查手段被證明能夠有效的檢查出多種癌症。

目前美國專(zhuan) 家通常推薦遵循USPSTF ，也就是美國預防服務工作組發布的指南來篩查乳腺癌。乳腺癌也是目前USPSTF 有明確的篩查指南的癌症。

對乳腺癌來說，基因檢測、PET-CT、腫瘤標誌物都還沒有被證明是有效的乳腺癌篩查手段。篩查乳腺癌，主要的手段是乳腺 X 線鉬靶攝影，再以核磁公眾(zhong) 作為(wei) 輔助。

乳腺鉬靶已經被證明可以降低死於(yu) 乳腺癌的風險，所以它是最主要的篩查手段，性價(jia) 比比較高。磁共振檢查一般和乳腺鉬靶一起使用，一般來說，磁共振比較適用於(yu) 有 BRCA1 基因突變者，也就是有乳腺癌遺傳(chuan) 基因的高風險人群。

亞(ya) 洲女性大部分是致密性的乳房，脂肪少，但是腺體(ti) 和結締組織很多，會(hui) 對乳腺鉬靶檢查產(chan) 生幹擾。所以，對亞(ya) 洲女性來說，篩查乳腺癌應該是將乳腺鉬靶和 B 超檢查聯合使用篩查。

哪些人群要做乳腺癌篩查？

這主要分非高危人群和高危人群來做不同的篩查。

20 ~ 39 歲的人群並不推薦做乳腺癌篩查；40 ~ 49 歲的人群可以每年做 1 次乳腺鉬靶檢查，最好和其他的體(ti) 檢項目配合一起做。

一般致密型的乳腺要和 B 超一起篩查乳腺癌；50 ~ 69 歲的人群，每 1 ~ 2 年做一次乳腺鉬靶和 B 超的篩查；70 歲或者以上的，每 2 年做一次乳腺鉬靶和 B 超的聯合篩查。

在日本高級體(ti) 檢中，醫護人員會(hui) 教自查乳腺癌的方式

對有遺傳(chuan) 乳腺癌基因或者有乳腺癌家族史的高位人群來說，應該提早篩查乳腺癌。 20 ~ 40 歲都可以篩查乳腺癌，一年做一次乳腺癌篩查，除了體(ti) 檢、乳腺鉬靶、B 超之外，還要加上核磁共振檢查一起來篩查乳腺癌。

74 歲以上的人群不建議做乳腺癌篩查，因為(wei) 歲數已經大了，即使發現了乳腺癌也沒有什麽(me) 太大意義(yi) 。老年人做手術風險大，而且老年人的癌細胞通常都發展的比較慢，如果做手術，反而可能減低老年人的生活質量。

乳腺癌怎麽確診？

診斷乳腺癌有觀察和觸診、影像學檢查和病理學檢查三大類的檢查手段。

一般診斷是先從(cong) 觀察和觸診，已經影像檢查開始的。比如 B 超、X 光、核磁共振等檢查。這些影像檢查能夠檢查出乳房內(nei) 有沒有包塊。但是這些沒有直接分析腫瘤細胞，所以不能百分之百的確診是否有乳腺癌。

百分百確診乳腺癌得靠病理學檢查。所謂的病理學檢查就是通過直接手術切除腫瘤或者拿部分來檢查的方式取出一部分腫瘤細胞，通過各種特殊的染色後，由病理科醫生放到顯微鏡下麵分析。

通過顯微鏡下呈現的形態和特性，能夠準確判斷疾病是良性還是惡性，以及它是哪一種乳腺癌，現在第幾期了等等。

可以說，病理檢查的診斷非常重要，它直接決(jue) 定了下一步怎麽(me) 去治乳腺癌。所以，病理檢查是診斷乳腺癌的金標準。

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