醫學知識講座 31：呼吸機讓生命得以延續（上）

對於(yu) 我們(men) 的生命來說，呼吸是一件非常重要的事情。舉(ju) 個(ge) 例子，如果我不特意提醒你現在在呼吸，你是沒有意識到自己在參與(yu) 呼吸這個(ge) 過程的，因為(wei) 你已經把呼吸當作了非常平常的一部分，對於(yu) 健康人來說也確實如此。

但今天我們(men) 不談呼吸的重要性，而是來說說，在近代醫學發展的過程中，呼吸機為(wei) 我們(men) 的生命作出了多大的貢獻。

家用呼吸機

在正式開始讀這篇文章之前，我們(men) 先開個(ge) “醫院運動會(hui) ”。你是領導，站在主席台上檢閱各個(ge) 科的方隊。那你能通過醫生手裏的“武器”，判斷他是哪個(ge) 科的嗎？

現在走來了一群脖子上跨著聽診器的，你一眼就看出來了，這是心髒科的。接著來了一群拿手術刀的，你又猜對了，這是外科醫生，拿手術刀做手術。後麵走來了一群手裏拿著鑿子、錘子的。沒錯，這是骨科醫生。

敲敲打打，不僅(jin) 是技術活，還是體(ti) 力活。又來了一群戴著高度近視鏡，手裏端著顯微鏡的。這是病理科醫生，天天盯著顯微鏡看，把眼睛都看壞了。

最後來了一大堆醫生，一起用力地推著一台機器。這個(ge) 機器方“腦袋”，下麵是空氣壓縮機，邊上還有一根長長的管子。這是什麽(me) 呢？這個(ge) 鐵家夥(huo) 一般你沒見過，隻要見過就是遇到大麻煩了。這就是呼吸機。推著呼吸機的就是ICU醫生。

如果你問任何一個(ge) ICU醫生，他最拿手的是什麽(me) 手藝？我相信每個(ge) ICU醫生肯定會(hui) 說是用呼吸機。有了呼吸機，才有了現代化的ICU。那呼吸機是怎麽(me) 來的呢？它的工作原理是什麽(me) ？又給醫學帶來了什麽(me) 啟示？

脊髓灰質炎與呼吸機發展簡史

在前麵的課程裏我們(men) 說過，病人危急程度是倒逼醫療技術研發的源動力。先請你看一張圖片，這是人類用“鐵肺”大戰脊髓灰質炎。

這一排一排的鐵櫃子就是“鐵肺”，也就是第一代呼吸機。病人躺在裏麵，腦袋露在外頭。鐵櫃子連上一個(ge) 大風箱，一抽氣，裏麵就變成了負壓，這樣病人的胸廓和肺就能夠張起來了。

第一代呼吸機“鐵肺”

鐵肺可以幫著病人呼吸。為(wei) 什麽(me) 脊髓灰質炎的病人需要這樣做呢？脊髓灰質炎，也就是小兒(er) 麻痹症，你可能見過因為(wei) 脊髓灰質炎而殘疾的病人。

但是，可能沒見過其中的嚴(yan) 重類型。嚴(yan) 重的脊髓灰質炎不僅(jin) 肢體(ti) 的肌肉癱瘓，病人呼吸的肌肉也會(hui) 癱瘓麻痹。沒有呼吸機的時候，病人就隻能活活憋死。更讓人痛心的是，這種病主要攻擊5歲以下的孩子。

有活下來的病人這麽(me) 描述窒息的感覺：你能感覺到自己的心髒還在跳，你拚命地吸氣，卻完全吸不動。把沒法呼吸的病人放進“鐵肺”裏，他就能呼吸了。

但是“鐵肺”有個(ge) 問題。雖然它可以幫助呼吸，但是解決(jue) 不了病人的咳痰問題。所以，用“鐵肺”治療脊髓灰質炎效果並不好。1952年，脊髓灰質炎在歐美再次爆發，這次不能用“鐵肺”了。

當時，丹麥哥本哈根的兩(liang) 位醫生提出，需要把病人的氣管切開。氣管切開，在氣管裏插上管子，解決(jue) 了兩(liang) 個(ge) 關(guan) 鍵問題：首先，用一個(ge) 皮囊連在管子上，捏皮囊，氣就打進去了。這就解決(jue) 了病人的通氣問題。

其次，還可以通過這個(ge) 管子給病人吸痰，也就解決(jue) 了肺部感染問題。這麽(me) 做，使搶救成功率達到了75%。這是一個(ge) 巨大的進步。

簡易版呼吸機

這種皮囊看著簡單，其實它是現代呼吸機的一個(ge) 簡單模型。用外力、用正壓把氣體(ti) 打到病人的肺裏去，幫助病人呼吸。這就是呼吸機的工作原理。

再後來，發明了專(zhuan) 門正壓通氣的機器，替代了皮囊和醫生的手，這就是今天的呼吸機。現代化的呼吸機，已經用到了最新的計算機技術、流量傳(chuan) 感技術、智能報警係統，還可以提供各種呼吸模式，以應對不同的病情需求呼吸機越來越智能，越來越安全。呼吸機，成了生命支持中最重要的一環。

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