醫學知識講座 30：抗生素用物種競爭搶奪生機（下）

相信讀完了上篇文章，相信大家已經對物種競爭(zheng) 有了一個(ge) 簡單的認知。青黴素就是利用了這個(ge) 物種競爭(zheng) 的關(guan) 係，才抑製了病毒在人體(ti) 內(nei) 的傳(chuan) 播；而我們(men) 人類，則是巧妙利用了這一物種關(guan) 係，才讓身體(ti) 變得健康。

但是，抗生素並不是萬(wan) 能的，和其他治療手段一樣，如果濫用抗生素，同樣會(hui) 對身體(ti) 造成不可挽回的下場。

過度使用抗生素帶來的問題

青黴素的出現帶來了一個(ge) 抗生素時代。人類又研發或者合成了其他種類的抗生素，作用原理也不再隻是幹擾細胞壁的合成。比如，有的是影響細菌蛋白的合成，有的是阻礙細菌 DNA 的合成。

抗生素的出現，給人類對抗細菌提供了一把利器。以前很多治不了的病，今天能治了。比如細菌性肺炎、細菌性尿路感染等等。

抗生素的出現，為(wei) 人類對抗細菌提供了一把利器

那麽(me) ，人類有了抗生素，是不是就“無敵”了呢？我們(men) 今天擔心的所謂抗生素的耐藥，以及二重感染等問題，從(cong) 抗生素發現的那一天，就埋下了種子。

在細菌感染的時候，用抗生素是為(wei) 了治病，為(wei) 了救命。不容忽視的是，抗生素是把物種天然的競爭(zheng) 關(guan) 係，人為(wei) 拿出來利用。

長期使用的話，對抗生素敏感的細菌就殺光了，這時候，另一些不敏感的細菌就會(hui) 過度繁殖，細菌也會(hui) 演化出適應抗生素環境的生存方式。這就是耐藥。

這部分細菌會(hui) 把耐藥的遺傳(chuan) 物質，通過接觸傳(chuan) 遞給周圍的細菌，也通過繁殖傳(chuan) 遞給它的後代。人類研發一種新型抗生素，要用數年甚至十幾年。但是，細菌隻需幾個(ge) 小時就能完成一次進化和迭代。

所以，再強、再新的抗生素，也不可能殺光所有的細菌。殺不掉的細菌終將耐藥。這就是細菌對抗生素的耐藥現象。除了耐藥問題，大量應用抗生素，還會(hui) 打破腸道內(nei) 細菌的內(nei) 共生關(guan) 係。打破內(nei) 共生就會(hui) 引起菌群紊亂(luan) 。

舉(ju) 個(ge) 極端的例子。在醫院，因為(wei) 嚴(yan) 重感染性疾病，需要大量使用抗生素的病人，會(hui) 出現頑固的腹瀉。就是因為(wei) 抗生素打破了原本的菌群平衡，導致菌群紊亂(luan) 。這種腹瀉很難治，那怎麽(me) 辦呢？既然是抗生素破壞了物種的平衡，那最好的辦法就是恢複平衡。

有一種辦法，就是把健康人的糞便提取液，也就是健康人的腸道細菌，打到病人的腸道裏，很多病人的腹瀉就能止住。大量廣譜抗生素應用，還會(hui) 帶來真菌感染。為(wei) 什麽(me) 呢？

我們(men) 利用物種競爭(zheng) ，利用真菌分泌的物質殺死了細菌，誰最高興(xing) 呢？當然是真菌了。真菌過度生長，也會(hui) 帶來真菌感染。大量使用廣譜抗生素的病人就會(hui) 出現深部真菌感染，這類感染就更難治了。

濫用抗生素，就會(hui) 使細菌產(chan) 生“抗藥性”

再舉(ju) 個(ge) 日常生活中的例子。很多女生受到廣告誤導，動不動就用含有殺菌劑的洗液衝(chong) 洗陰道。陰道本身就是一個(ge) 充滿細菌的環境，用洗液就破壞了陰道本身的菌群平衡，反而會(hui) 引起真菌感染。

很多陰道炎，尤其是真菌性陰道炎都與(yu) 陰道的微生態失調有關(guan) 。這是關(guan) 於(yu) 物種競爭(zheng) 的第二個(ge) 層麵：過度利用抗生素，會(hui) 帶來細菌耐藥、菌群紊亂(luan) ，繼發真菌感染。

科學使用抗生素的三條建議

到底該不該用抗生素呢？有了感染，“死扛著”是不是就更安全呢？這種態度肯定不對。作為(wei) 醫生，我給你三條使用抗生素的建議：

第一，在醫生的指導下規範應用，抗生素是好藥，不會(hui) 帶來多大的副作用。所以，在嚴(yan) 重感染的時候一定要用抗生素，不要排斥。而且要早用，按療程用。

第二，任何感染都不能單純地“殺”，除了應用抗生素之外，應該鼓勵人體(ti) 的自我防禦。比如發燒、咳嗽、腹瀉，這些都是人體(ti) 清除細菌的自我防禦機製，如果不是過度反應，盡量不要壓製。比如，把痰咳出來，就是身體(ti) 的一種自我防禦。很多病情嚴(yan) 重的病人沒辦法自主咳痰，這樣就很危險。

所以在醫院，對於(yu) 嚴(yan) 重的肺炎病人，醫生和護士時刻都在鼓勵病人咳痰。咳不出來的，醫生還會(hui) 用氣管鏡吸痰，這些都是在激勵人體(ti) 本來的自我防禦機製。危重病人能否戰勝疾病的一個(ge) 重要指標，就是看他是否恢複了有效的咳痰能力。

第三，少備抗生素。家裏的小藥箱，可以備退燒藥、感冒藥、平時吃的慢性病用藥，但是我認為(wei) 不要準備太多的抗生素。別自己濫用抗生素。關(guan) 於(yu) 抗生素用不用，怎麽(me) 用，還是應該谘詢醫生，根據處方購買(mai) 和治療。

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